아동간호학 간호과정 - 가스교환 장애, 감염의 위험

소개글

신생아 일과성 빠른 호흡, 심방 중격 결손을 가진 조산된 신생아에 대한 간호진단입니다.

목차

1. 간호과정
2. 출처

본문내용

간호진단
질환과 관련된 가스교환장애

Data
객관적 자료
▶ 사지 cyanosis color
▶ grunting sign
▶ 흉부함몰
▶ RR rate
▶ TTN
▶ 지나가는 apnea

Goal
▶ 단기목표
사지 cyanosis color가 12시간 내에 완화된다.

▶ 장기목표
일주일 내에 TTN이 완화된다.

<중 략>

Rational
▶ 활력징후는 다른 부분에서 관찰되지 않는 신체 기능의 변화를 반영한다. 신체기능에 변화가 있을 때 가장 먼저 나타난다.
▶ 체내의 세포는 산소결핍에 민감하여 산소결핍 상태가 장기간 계속되면 사망을 초래하거나 영구적인 조직손상을 가져온다.
▶ 흡인(suction)은 세 개의 경로, 즉 비강, 구강, 기관절개관으로 카테터를 삽입하여 흡인기에 의해 인두나 기관에 있는 분비물을 제거하여 기도개방을 유지하는 것이다. 분비물로 인한 감염이나 무기폐 등을 방지한다. 가스교환을 증진시킨다.
▶ 산소포화도는 산소화 결합한 헤모글로빈의 백분율이다. 맥박산소측정기는 피부와 손톱 색깔이 거무스럼해지는 것과 같은 임상적 증상과 징후가 나타나기 전에 저산소혈증을 찾아낼 수 있다.
▶ 심장의 전기 활동에 대한 그래픽 기록을 제공하여 준다. 기록된 파도 모양 형태와 함께 심전도의 전도에서 심근 손상, 심장확장, 약물효과를 나타내는 변형과 부정맥을 알아내는 검사를 할 수 있다.

참고 자료

신생아건강간호 수문사
아동건강회복간호 수문사
간호과정과 비판적사고 FORNURSE
아동간호학 현문사
기본간호학 1, 2 현문사
핵심임상 간호매뉴얼 2