ICH 간호 케이스!!! 간호과정 자세하게 나와있습니다!! 간호과정 3개

소개글

"ICH 간호 케이스!!! 간호과정 자세하게 나와있습니다!! 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
ⅱ. 사례연구 및 간호과정
1. 자료수집
2. 간호과정

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

(1) 현병력
① 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
평소에 고혈압(진단년도 기억안남)이 있었고 , 내원 30분전 교회에서 아는분과 대화도중에 갑자기 dysarthria(구음장애)를 호소하고 Rt side weakness 시작되면서 119를 통해 본원에 입원 함

② 입실 후 현재까지의 경과
[2019.12.29]
[입실시] ER을 통해서 EICU로 stretcher car 타고 입실함. V/S 145/90-91-19-37-97 측정됨. 의식수준은 drowsy 상태, 진정점수 RASS –1점이며 Both Pupil size 3mm이며 Light reflex Rt Lt Promt 하며 GCS E4 V5 우상지/좌상지-2/6 우하지/좌하지–3/6 SpO2 99%, 전신피부상태는 양호하고 부종이 없으며, 순환상태 양호함, Rt side weakness 호소함. head elevation 30%유지중.

[2019.12.30]
Target SBP 100-140으로 Target SBP 유지중이였으며 9AM V/S 156/102-78-21-37.5-99 으로 Perdipine용량 일시적으로 증가 시킴, 의식수준 Near Alert 하며 눈뜨고 고개 끄덕임으로 간단한 의사소통은 가능. Both Pupil size 3mm Promt 함. GCS E4 V5 우상지/좌상지-2/6 우하지/좌하지–3/6 SpO2 99%. 11AM TFCA 실시함 6시간동안 절대안정 유지 함. 시술부위 감염징후(출혈,종창,부종) 없음. 여전히 Rt side weakness 호소함.

<중 략>

자료 수집
주관적 자료
“오른쪽 만져지는 느낌은 나는데 잘 모르겠어요.”
“발가락을 움직이려 하는 데 못 움직이겠어요.”
“답답해서 여기 못 있겠어요. 병동은 언제가나요?”
“여기는 다 아픈사람만 있어서 저는 여기 없어도 될거같아요,”
“팔이랑 다리 나중에 회복되겠죠? 계속 움직이려고 시도해야겠어요.”
“종이랑 펜좀 주세요. 뭐라고 쓰려고 노력해야 할거 같아요.”

객관적 자료
응급전용집중치료실 입원치료 중(재원4일 경과)
의식수준 Alert
여자 34세

간호진단명
신체변화와 관련된 불안

참고 자료

이영휘 외2명 (2013) 성인간호학 VOLUME 1 정담미디어
황옥남외9명 성인간호학 상 현문사 2018
박은영 외5명 간호진단,중재 및 결과 가이드 현문사
김종임 외11명 EBN 기본간호학 2 수문사2018
김종임 외11명 EBP 기본간호학 실무 수문사2018