담도암 케이스스터디 A+ 자료 간호과정 간호진단(고체온, 급성통증)

소개글

"담도암 케이스스터디 A+ 자료 간호과정 간호진단(고체온, 급성통증)"에 대한 내용입니다.
간호력, 신체문진, 신체검진 내용이 포함 되어 있으며 난다 분류체계 사정내용도 있습니다.
임상병리 검사 및 기타 진단 검사 약물자료도 있으며 유의미한 결과를 보이는 항목도 따로 제시해 뒀습니다.
약물도 정리되어 있습니다.

목차

1. 간호과정을 적용한 사례연구
1) 간호력(Nursing history taking)
2) 간호과정

2. NANDA 분류체계에 의한 간호 사정 도구

3. 임상병리 검사 및 기타 진단검사, 약물 자료
1) PT, aPTT Panel
2) ABGA
3) Rountine Urine Analysis & Micro
4) CBC & WBC
5) WBC Diff Count
6) X-ray 및 기타 진단검사
7) 약물

4. 대상자 문제목록
1) #1 PTBD삽입 부위 감염과 관련된 고체온
2) #2 PTBD 삽입부위와 관련된 급성 통증

5. 결론

6. 참고문헌

본문내용

#1 PTBD삽입 부위 감염과 관련된 고체
간호진단 - #1 PTBD삽입 부위 감염과 관련된 고체온

간호목표
단기목표
▪대상자의 체온이 2019.12.3. 17:00 이후 부터 24시간 이내에 체온이 37.0℃ 내로 측정 될 것이다.
▪대상자의 보호자는 전동 전까지 미온수 마사지 방법에 대해 3개 이상 설명할 것이다.
▪대상자는 떨림, 열감을 느끼면 호출벨을 눌러 간호사실에 알릴 것이다.

간호계획
정해진 시간마다 V/S측정한다.
대상자에게 떨림, 열감을 느낄 시 알리라고 교육하고 이불을 걷도록 교육한다.
대상자의 진단 검사 수치를 모니터링 한다.
처방에 따른 수액을 투여 하고 탈수 증상을 관찰한다.
열을 떨어트리기 위해 데노간 Inj를 투여한다.(iv 로 점적투여)
처방에 따른 항생제를 투여한다.(iv 로 점적투여)
체온을 낮추기 위한 환경적 중재를 시행한다.
대상자의 보호자에게 미온수 마사지에 대해 교육하고 같이 시행한다.
대상자가 충분한 수분공급을 할 수 있도록 보호자를 교육한다.

참고 자료

성인간호학 제 7판 상권 간,쓸개,이자장애 대상자 간호
삼성서울병원 질환백과 - 담도암
[네이버 지식백과] 담도암 [cholangiocarcinoma] (국가암정보센터 암정보)
네이버 지식백과- 약물
킴스온라인- 약물
수문사 비판적 사고 기반 간호과정의 적용(15.03.02) 성미혜외 3명
현문사 간호진단, 중재 및 결과 가이드(15.12.24) 저자 MEG GULACNICK 외 2명