[A+자료]상급종합병원 인증평가 기준 요약

목차

Ⅰ. 기준의 이해
Ⅱ. 개별 문항의 이해
Ⅲ. 지원체계
Ⅳ. 성과관리체계
Ⅴ. 출처

본문내용

3. 기준의 이해
1) 대상: 상급종합병원을 대상으로 적용
2) 등급분류
① [정규]: 인증등급 결정을 위한 조사항목
② [시범]: 의료기관의 수용성을 고려하여 단계적으로 정규문항에 포함될 예정인 문항
③ [필수]: 정규항목 중 인증을 위해 필수적으로 충족해야하는 항목으로, 1장의 모든 항목과 2장의 질 향상 운영체계, 환자안전보고체계 운영에 포함된 조사항목에 해당되며, ‘무’ 또는 ‘하’가 없어야 함.
3) 규정 / 지침 / 내규 및 절차
▪ 개념 정의
- 규정은 의료기관에서 내부적으로 정하는 업무표준을 총칭하며, 의료기관의 운영에 대한 원칙, 의료서비스 제공에 대한 원칙, 업무지침 등을 합리적인 과정을 통하여 정의한 내부 준칙을 말한다. 먼저 의료기관 전반에 걸쳐 공통적으로 일관성 있게 적용되어야 하는 규정들은 관련 법규나 국제표준 또는 공인된 지식체계에 따라 제정 또는 개정되어야 한다. 다음으로, 부서 혹은 개별 프로세스 차원의 규정들은 의료기관이 정하는 과정에 따라 제정 도는 개정될 수 있다. 규정은 중요한 업무표준으로 정의한 것이므로 해당 의료기관 직원 모두가 준수하도록 노력하여야 하며, 의료기관의 선택에 따라 규정, 내규, 지침 등의 용어를 사용할 수 있다.
- 절차는 업무 혹은 서비스의 과정(프로세스)을 정의한 것으로, 해당 프로세스의 변경에 따라 수정되고 공유되어야 한다.
▪ 해당 규정(지침, 내규 등) 및 절차, 계획 등이 없는 경우에는 이하 조사항목은 시행하지 않은 것으로 간주하고, 결과는 ‘무’ 또는 ‘하’로 판정한다.

4. 조사방법
○ 조사는 기준을 토대로 현장에서 다수의 조사위원이 ‘의료기관에서 정한 규정의 내용과 그에 따른 수행과정, 수행 결과, 결과에 따른 개선활동 등’을 추적조사방법을 적용하여 진행한다.
○ 인증의 핵심가치는 ‘환자의 안전, 질 향상’이다. 조사위원은 의료기관이 이 원칙을 바탕으로 기본적인 원칙과 절차를 갖추고 그에 따라 전 직원이 일관되게 수행하며, 질 향상을 위한 기관차원의 지속적인 노력을 하고 있는지 여부를 의료소비자인 환자의 시각으로 조사한다.

참고 자료

의료기관 평가인증원
http://www.koiha.kr/member/kr/board/establish/establish_BoardView.do
급성기인증조사+기준집(상급종합병원용)