아동간호학실습 NICU RDS 케이스 스터디 진단2, 과정1

목차

1. 문헌고찰 - 신생아 호흡곤란 증후군 (RDS)
2. 신생아 사정
3. 신생아 발달상태분석
4. 검사실 검사
5. 투여 약물
6. 간호진단
7. 간호과정
8. 느낀점
9. 출처

본문내용

[1] 문헌고찰
신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome)

(1) 질환개요
- 유리질막병(hyaline membrane disease)으로도 알려진 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부적절할 때 발생한다. RDS 신생아는 폐 확장 상태를 유지할 수 없으며 폐포를 개방할 수가 없다. RDS는 미숙아의 호흡부전을 초래하는 가장 큰 원인이다.

(2) 병태생리
- RDS의 주 발생 원인은 미숙에 의한 폐내 표면활성제의 생성·분비 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내 공기교환의 미숙, 순응도가 높은 폐벽으로 인해 폐가 쉽게 허탈되는 등의 요인이 있다.
- 주된 발생 원인은 표면활성제의 생성과 분비 부족이다. 발생학적으로 폐포는 제1형, 제 2형 폐포로 분화되는데 제 2형 폐포에서 표면활성제를 생성·분비한다. 이는 재태기간 20주부터 출현하지만 아직 충분하지 않고, 양수에는 28~32주에 나타나며, 35주에 성숙치에 도달한다. 제 2형 폐포에서 분비된 표면활성제는 폐포강 내로 분비되어, 페포 표면에 액체가 덮여 있는 공기-액체 경계면에 단일층으로 배열되어 폐의 허탈을 방지하고 폐포의 표면장력을 유지하게 해준다.
- 미성숙한 흉벽은 호기말에 폐의 허탈을 증가시킨다. 폐의 실질조직과 모세혈관내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킨다.
- 미숙아에서 RDS는 폐 계면활성제의 양적 감소 또는 질적 변화에 의해 발생한다. 폐 확장상태를 유지하지 못해서 가스교환 감소, 흉곽 내의 압력 변화에 폐가 비순응하는 결과를 가져온다.
- 세포 손상이 유발될 수 있지만 폐 회복은 24~48시간 안에 일어난다. 혈청의 단백성 여과에 걸러진 괴사세포의 파편으로 이루어진 유리질막은 대식세포에 의해 처리된다.

참고 자료

근거기반실무중심의 아동간호학 상·하권 (박호란 외, 현문사) 고위험 신생아(1
드러그인포 (약물)