제왕절개 간호과정사례보고서

소개글

과거 복용약물의 경우 날짜까지 적혀있었지만 간호진단 및 간호과정에선 불필요했었기 때문에 삭제했습니다. 구체적인 날짜 및 성명 생년월일의 경우 수정 및 삭제했습니다.
간호과정은 3개이고 간호진단은 5개입니다.
A+ 받았었습니다. 출혈 위험성과 급성 통증의 경우 보통은 우선순위가 바뀌지만 제 케이스의 경우엔 출혈이 많았던 분이라 아래와 같은 우선순위로 했었습니다.

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 분만 후 정서적 상태 및 요구도
6. 산욕기 매일 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

종합 의의:
대상자의 6/5일자 WBC수치는 8500/μL이다. 보통 분만 후 15,000~30,000/μL까지 증가한다. 그러나 대상자는 분만 후 8500/μL으로 이상증상은 없으나 일반적이진 않다. 백혈구 하락 시 나타날 수 있는 것은 화학요법, 방사선 치료, 면역체계에 영향을 끼치는 질환 등 다양한 원인에서 관찰될 수 있다.
RBC는 임신 시 2.7-4.5×106/μL가 정상범위로 5/8과 6/5일자 모두 정상범위이다. MCV, MCH, MCHC는 임신 시 정상 범위의 변화 없다. 그러므로 임신 중 철 결핍성 빈혈을 추정할 수 있다. RBC와 MCV는 분만 후 3~7일경에 증가한다. 단, 대상자의 검사결과는 분만 후 24시간이 지나지 않은 상태이므로 분만 후 변화가 미미하게 나타나고 있다.
MCV, MCH, MCHC의 정상범위보다 낮은 수치는 대상자에게서 철 결핍성 빈혈을 나타내고 있으며, RDW 수치의 증가도 철 결핍성 빈혈을 나타내고 있다. RDW는 임신 시 변화유무 알 수 없었다.
Hb의 경우 분만 후 11.5g/dl 이상일 경우 정상이다. Hct의 경우 임신 시 33% 이상일 경우 정상이다. Hb의 경우 5/8에 임신 중 빈혈에 의해 수치 저하된 것으로 추정되고, Hct 수치 감소에 의한 만성간염이나 간경변증 가능성의 경우 SGOT와 SGPT의 비정상적인 변화 없었기 때문에 가능성이 없었다. 대상자는 5/8일자 검사결과에서 Hb와 Hct 임신 시 정상범위보다도 낮은 수치를 보였다. 이는 빈혈, 출혈, 적혈구 수 감소를 의미한다.
6/4에 Hb수치는 C/S에 의한 출혈로 인해 수치 하락이 나타난 것으로 보인다. Hct수치는 분만 후 적혈구 수치 감소에 의해 상승을 나타내야 하나, 철 결핍성 빈혈에 의해 오히려 하락하며 정상범위보다 낮은 수치를 나타내고 있다.
PCT, MPV, PDW의 임신 시 변화 유무 알 수 없었다. PCT의 감소는 골수의 이상, 백혈병 등을 나타내나 정상범위보다 크게 감소한 수치 아니므로 가능성 낮다.

참고 자료

KIMS POC(http://web.kimspoc.co.kr/?CustID=PAYDHH)
대한진단검사의학협회(https://labtestsonline.kr/)
서울아산병원 건강증진센터(http://health.amc.seoul.kr/health/main.do)
하나병원 건강증진센터(http://www.cjhana.co.kr/health/)
한국임상의학연구소(http://www.kcllab.com/)
박영주 외, 『여성건강간호학 I』, 현문사, 2017.
박영주 외, 『여성건강간호학 II』, 현문사, 2017.
황옥남 외, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2019.