심근경색

목차

1. 심근허혈과 관련된 급성통증
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애

본문내용

주관적 자료
“가슴을 쥐어짜는 듯이 아파요.”
“왼쪽 팔, 목, 어깨도 아파요”
“악 너무 아파요”

객관적 자료
ㆍ진단명 : MI
ㆍ주증상: chest pain
ㆍNRS:7
ㆍ가슴통증을 호소하며 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
ㆍ통증으로 안절부절못하는 모습 관찰됨
ㆍ약물: MorphineHCl Injection

간호진단
심근허혈과 관련된 급성통증

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증척도 0점으로 통증을 호소하지 않을 것이다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 NRS 통증척도 4점 이하로 감소한다.

간호계획
(진단적)
1. 규칙적으로 활력징후를 측정한다.
2. 대상자의 NRS통증 점수측정과 함께 통증양상을 사정한다.
3. 대상자의 비언어적 통증(얼굴표정)을 관찰한다.

참고 자료

없음