성인간호학 케이스스터디, 폐암 (간호진단3개, 간호과정3개, 진단검사, 약물 포함)

소개글

성인간호학 실습을 통해 작성한 케이스입니다.
간호진단명은 3개이고 간호과정도 3개입니다.

[간호진단 및 간호과정]
설사와 관련된 전해질 불균형
지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
비효율적인 호흡과 관련된 가스교환 장애 위험성

대상자는 copd 기저질환 대상자로 폐암 발견 후 Lobectomy 수술로 좌측하엽을 절개한 대상자입니다.
대상자 chest P-A와 chest CT에 대한 소견과 약물, CBC, LAB, ABGA 검사결과도 함께 있고 임상적 의의도 포함되어있습니다.

목차

1. 건강사정
2. 약물
3. 진단검사, 영상검사 및 기타사정
4. 치료경과 및 계획
5. 간호과정

본문내용

나의 의견 : 대상자께서 diarrhea가 심하셔서 전해질 불균형이 발생 되었는지 확인차 시행하였을 것이라 예상

【 영상검사 : Chest P-A (2021/02/25)】 나의 의견 : 폐암의 위치를 파악하기 위해 실시하였다.
SUMMERY
(Finding) LLL nodular opacity is again seen
clearing status of associated consolidation
otherwise no interval charge

【 영상검사 : Chest CT (2021/02/25)】
나의 의견 : 폐암의크기와 주변조직의 전이를 파악하기 위해 실시하였다.

SUMMERY
(Finding) CT of the chest compared with 210112CT
1. NO charge of 1.2cm sized nodule in LLL. R/O lung cancer
2. No charge of focal consotidation in LUL apex (arrow) - probable post inflammatoly lesion.
3. undrlying chronic bronchitis with mild emphysema.
4. No pleural effusion

4. 치료 경과 및 계획
수술 날짜 : 2021/03/03
수술명 : Lobectomy(one Lobe) site : Lower Left
방법 : combine mediastinum L/N Dissection
마취명 : Tracheal intubation PCA : oxynorm 100mg

<중 략>

#2. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
사정 날짜
2021.03.04
주관적 자료
“담배 끊는게 너무 힘들어”
“지금 잠시 끊었어도 언제 또 피울지는 모르겠어”
객관적 자료
OP위해 2월15일부터 금연하심
금연을 왜 해야하는지에 대해 자세히 답변하지 못하심
OP위해 금연 전에 하루에 1갑의 담배를 피우심
2018년도에 COPD 진단 받으심

참고 자료

국가암정보센터(2019), https://www.cancer.go.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
송경애 외 공저(2019.), 기본간호 중재와 술기, 수문사
윤은자 외 공저(2019.), 성인간호학Ⅰ, 수문사
윤은자 외 공저(2019.), 성인간호학Ⅱ, 수문사