신우신염 케이스

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목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상(chief complaints)
2) 현병력(present illness)
3) 과거병력(past history)
4) 가족력(family history)

3. 질병기술(disease description)
1) 환자의 질환

4. 신체검진
1) 신장
2) 활력증상
3) 의식 상태
4) 일반적인 외모(general appearance)
5) HEENT(head, eye, ear, nose, throat)
6) chest(그림으로 그려도 좋음)
7) abdomen
8) 피부
9) 감각
10) 배설

5. 임상소견
1) 임상검사

6. 약물

7. 간호과정
1) 감염과 관련된 급성통증
2) 질병관리와 관련된 지식부족

본문내용

임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 진단한다.
소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다.

◎소변검사

◎요배양 검사
-세균 배양 검사를 위한 소변 채취 방법

요도 입구에 묻어 있는 세균이나 오염물을 소독용액으로 닦아낸 후 무균적 중간뇨 10mL 정도를 무균 용기에 받는다.
세균 배양 검사는 소변을 채취한 후 1~2시간 이내에 즉시 실시하여 야 하고 부득이하게 검사가 지연될 경우 소변 검체를 냉장보관 해 야 한다.
소변 자체가 세균 등의 미생물이 자랄 수 있는 배지 역할을 하므로 실온에서 1~2시간 이상 보관된 소변 검체는 배양 검사에 이용될 수 없다.
배양지에 소변 검사물을 발라서 약24-72시간 동안 세균이 성장하기 좋은 환경에 둔다. 각 세균집락은 1ml당 1000개의 세균이 나타난 것이며 일반적으로 1ml당 105개의 세균 수가 농축되어 있으면 심각한 감염상태로 취급한다.

급성신우신염: 전신요법으로 안정을 취하고 수분섭취를 늘린다. 화학요법은 배양검사의 결과에 따라 효과적인 약물을 선정하여야 하며, 무엇보다도 그람음성간균에 가장 유효한 항생제를 사용하고 검사결과에 따라 약품을 변경하는 것이 보통이다.

만성신우신염: 어느 정도 진행된 만성은 완전히 정상으로 회복하는 것이 대부분 불가능하다. 따라서 결국 어떤 방법으로 세균을 억제하고 병변의 진행을 중지시켜 신기능을 유지할 수 있는가가 목표라 할 수 있다. 가능한 안정을 유지하려는 전신요법은 급성과 큰 차이가 없으나 화학요법은 효과를 기대하기 어렵다. 신우신염의 유발 원인을 찾고, 여기에 대한 대책을 수립하는 것은 급성의 경우보다도 더 중요한 의미가 있다.

◎투약
신우신염은 소변배양을 통해 세균을 확인하고 항생제에 대한 민감성 검사를 통해 항생제를 선택하여 투여하는 것이 가장 좋은 방법이며 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다. 항생제는 보통 10~14일간 투여한다.

참고 자료

여덟째판 성인간호학 2, 김금순 외 7인 저, 수문사, 2016
김금자 외(2012년), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
송미순 외 (2002년), 진단적검사와 간호, 현문사
은재순 외 (2008년), 임상약리학, 현문사
약학 정보원 ( www.druginfo.co.kr )