분만장 케이스스터디case study 유도분만induction labor

소개글

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목차

1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아 정보
5. 기타
6. 분만실 기록지
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 일반정보
-이름:유 XX -나이: 35
-알레르기 여부: (-) -혈액형(ABO & Rh): A+
-진단명: precipitate labor(급속분만)
-체중 임신 전: 61kg / 임신 후 : 73kg
-결혼상태: 기혼 -종교: 무교
-교육정도: 대졸 -직업: 가사
-외관성 건강상태: 양호 ( not so ill looking)
-동거가족(성별, 연령): 남편과 동거 중이며,1980 년생 사무직 종사 중.
-흡연: (-) -감염성 질환: (-)
-질환: HTN / DM / TB (-/-/-) -수술과거력: (-) -입원과거력; (-)
-가족력 부: HTN 모: 갑상선기능항진증

2. 산모력
T-P-A-L: 0-1-0-1 -> 1-1-0-2
- 과거 임신기간 도중 문제점이 있었나요? : 첫째 출산할 때 급속분만으로 분만하였음
- 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었나요? 아니오.
- 신생아에게 문제점이 있었는가? 아니오.
- 제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유? 제왕절개 분만력 없음.

3.현재 산과력
-최종월경일: 2020.07.17 -임신기간:39+5wks
-분만예정일:2021.04.23
-산전진찰여부: 유 / 정기적 / 본원 -최종진찰일 2021.04.19
-현재 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증이 있나요? 아니오

<중 략>

6.분만실 기록지
#분만 1 기
가. 잠재기
1. 산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
-활력징후 : 118/76 74 회, 18 회, 36.7
-자궁수축: 6~8 분 간격으로 regular
-경관개대및 거상: 75%, 2fb
-선진부 하강 +2
-양수파막: (-)
2.태아 심음, 태아위치를 사정한다. : FHR 150~160회(LLQ), fetal deceleration 없음. 태동(+)
3.산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
: 얼굴 표정을 통해 심한 통증은 없어보임
보호자 상주에 관련 질문을 하며 당황스러워 보임.
(갑자기 입원한 것이라, 보호자 코로나 검사가 나오지 않아 분만장 내로 보호자 입장 금지 상황)

참고 자료

약학정보원 홈페이지 : https://www.health.kr.
박영주 외 5 인, “여성건강간호학 1 제 4 판”, 현문사, 2017.
박영주 외 5 인, “여성건강간호학 2 제 4 판”, 현문사, 2017.