아동간호학 괴사성 장염 CASESTUDY(케이스스터디)

목차

Ⅰ . 질환의 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등
4. 치료 및 간호

Ⅱ . 대표적인 간호 진단에 따른 간호과정
1. 실제(가상)의 사례
2. 사례에 따른 간호과정

Ⅲ . 참고문헌

Ⅳ . 자아성찰

본문내용

Ⅰ . 질환의 문헌고찰
1. 정의
괴사성 장염은 미숙아, 고위험 신생아에서 증가 추세인 장의 급성 염증성 질환으로 미숙아에게 흔히 나타난다. 괴사성 장염 발생에 중요한 역할을 하는 3가지 요인이 있다. 장의 허혈, 박테리아에 의한 균 집락화, 장점막 사이에 들어간 분유 등이다. 괴사성장염은 신생아중환자실에서 수술을 필요로 하는 질환 중 가장 많은 원인이다.

2. 원인 및 병태생리
이 질환의 대부분이 미숙아에서 발생하며 전체 신생아 중환자실 입원의 1-8 %를 차지하고 이전에 수유를 시행한 아기와 체중이 1500 gm 미만인 아기에서 더 빈번하게 발생 한다. 괴사성장염의 발생 시기는 미숙 할수록 더 늦게 발생한다고 한다. 발생하는 부위로는 소장과 대장에 동시에 발생하는 빈도가 40-50 %로 소장이나 대장에 단독으로 발생하는 경우 보다 높다. 특징적인 병리소견으로는 응고괴사, 세균과다증식, 과장된 염증반응, 창자벽기종, 점막 재생 등을 보인다. 원칙적으로 내과적인 치료가 선행 되어야하나 33-50 %에서 수술을 필요로 하며35-55 %의 사망률을 보인다.
발병원인으로 저산소증(hypoxia), 감염(infection), 고농도분유식이(hyperosmolar feeding) 등 여러 가지가 제기되고 있다. 괴사성 장염은 장이 저산소증에 노출되어 운동성이 감소하고 팽창되면서 장내 정상균주가 증식하고 이로 인해 장은 더욱 팽창이 되어서 결국 점막이 손상되며, 고농도 분유의 식이는 점막에 더욱 자극을 주게 되어 괴사성 장염을 악화시키게 된다. 또한 위장계의 혈관에 장애가 있는 영아에게 발생하고 원인 모르는 장의 허혈, 미성숙한 위장계 방어능력, 박테리아의 증식, 수유물 등이 원인이다. 장벽에 있는 점액성 세포의 손상이 중요하다. 저하된 혈루 공급으로 많은 장세포가 파괴되고 장세포는 방어를 위한 윤활성 점액의 생성을 멈춘다.

참고 자료

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