아동간호학(발작,generalized tonic-clonic seizure), 인수인계 케이스 스터디[Vsim]

소개글

아동간호학 vsim 시뮬레이션 간호과정입니다. 진단명: 발작(generalized tonic-clonic seizure)
인수인계가 포함되어있습니다.
교수님께서 자료가 자세하다고 칭찬해주셨고 간호진단을 많이 뽑아냈고, 여러 측면에서 잘 세웠다고 칭찬해주셨습니다.
교수님 피드백 받고 수정한 최종본입니다.
간호진단은 9개, 각 진단마다 진단 및 우선순위 설정 사유도 자세히 적혀있습니다.
간호과정표는 2개 입니다.

<간호과정 작성 진단>
#1. 발작과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 긴장성/간대성 발작과 관련된 신체손상 위험성

목차

1. 대상자 사정 양식
1) 기초 자료
2) 진단검사 및 진단적 검사 결과
3) 약물

2. 인수인계

3. 간호진단(9개)

4. 간호과정(2개)

5. 출처

본문내용

(1)기초자료
A. 일반적 사항
성명/성별 : Jackson Weber / Male
출생년월일/재태기간: 2015년 2월 14일 (5세)
현체중 : 18kg

B. 건강력/과거력
① 임신력 ( 원하던 임신 여부, 임신기간 중 합병증 및 특기사항)
② 분만력 ( 분만장소, 분만 형태, 출생 시 산모의 건강상태)
③ 출생력 ( 체중, 두위, 키, 1분, 5분 Apgar score, 기타특기사항)
➃ 질병의 진행과정
2년 전 generalized tonic-clonic seizure 진단 받고 경구 phenobarbital을 투여하기 시작했 다. 지난 밤까지 발작 없다가 2020년 11월 16일 밤에 3분간의 강직성/간대성 발작 후 보호자 (엄마)가 응급실로 직접 데려와 입원하였다.
➄ 환아의 질병이 가족에게 미치는 영향

C. 성장과 발달상태 사정 (정상과 비교할 것)
: growth and development normal
- 신체 계측: 체중 18kg(25~50%), 키 118cm(97%), BMI 19.93(저체중)
- 재태기간

D. 영양상태 사정
- 체중증가 양상 관찰
- 섭취량과 배설량: 현재 잘 먹고 있으며 소변 배출이 있음
- 피부 탄력성 관찰 : Normal elasticity of the skin.

인수인계
5세 남아 Jackson Weber에 대해 인계 드리겠습니다. 상기 환아는 2년 전에 generalized tonic-clonic seizure 진단 받고 phenobarbital 경구 투여하여 증상 control하던 중 2020년 11월 16일 밤에 3분간 tonic-clonic seizure를 일으켜 보호자(어머니)를 동반하여 본원 응급실 통해 admission하였습니다. 보호자에 의하면 발작 당시 발열 없었고, coughing 및 wheezing 등이 발견되지 않았다고 하였습니다.

참고 자료

오진아 외 10인, 『시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅰ』, 수문사, 2018
오진아 외 10인, 『시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅱ』, 수문사, 2018
김금순 외 11인, 『성인간호학Ⅰ』 , 수문사, 2018
김금순 외 11인, 『성인간호학Ⅱ』 , 수문사, 2018
송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ』, 수문사, 2018
송경애 외, 『기본간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018
성미혜 외3인, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 파주:수문사, 2015
아동간호학 실습지침서』
약학정보원 https://labtestsonline.kr/
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/