정신간호 간호진단 모음집 (A+ 자료입니당)

소개글

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목차

1. 폭력의 위험성
2. 자살 위험성
3. 사회적 상호작용 장애

본문내용

1. 폭력의 위험성
간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
- 어머니가 돌아가신 후 날카롭고, 충동적이며 과잉행동을 보임
- 대상자는 어머니가 사망한 지 약 1년 후 기분이 좀 나아진 듯 했으나, 신경이 예민하고 산만하고 충동적이며 우울하여 학교생활이 힘들었음
- 대상자는 청소년기 우울증 진단을 받음
- 대상자는 3~4회의 주요우울 삽화를 경험하였음
- 대상자는 지금 우울하며 학업에 집중할 수 없는 상태음
- 최근에는 신용카드를 사용하여 옷이나 그릇 같은 잡다한 생활용품과 다른 물건들을 흥청망청 사드리는 충동적인 모습을 보임

간호진단
# 충동성, 손상된 판단력 및 과다행동과 관련된 타인에 대한 폭력위험성
간호진단 정의: 폭력 위험성은 개인이 타인이나 환경에 해가 될 수 있는 행위를 할 위험이 있는 상태이다.

간호목표
• 단기적 목표
- 대상자는 3일 이내에 분노를 표출하는 적절한 방법을 3가지 이상 말할 것이다.
- 대상자는 5일 이내에 대상자는 충동성이 억제될 것이다.
- 대상자는 1주일 이내 폭력적인 행동을 보이지 않을 것이다.
- “특정시간”내에 대상자는 불안과 초조감이 증가하는 징후들을 인식할 것이며 직원에게 도움을 청한다.
• 장기적 목표
- 대상자는 자신이나 타인을 해치지 않는다.

간호계획
<DP>
- 대상자의 행동을(매 15분 마다) 자주 관찰한다.
- 억제되어 있는 대상자를 매 15분마다 관찰한다. 사지의 순환 장애가 없도록 한다.(체온, 색깔, 맥박 측정)
- 약의 효과와 부작용을 관찰한다.
<TP>
- 자극이 적은 환경을 유지한다.
(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음 수준)
- 대상자의 환경에서 해가 될만한 물건을 모두 제거한다.
- 필요하다면 충분한 수의 직원을 확보하여 환자에게 힘이 있음을 보여준다.
- 처방에 따라 정온제를 투여한다.
- 폭력행동이 표면화되기 전에 항정신병 약물을 제공한다.

참고 자료

없음