여성 Olivia Jones 브이심 자간전증 케이스 A+ 자료 2개

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본문내용

간호진단 1 : 구토로 인한 전해질 불균형

간호사정
-주관적자료
9/15, 09:27am 입원 시 메스꺼움을 호소함
9/15, 11:27am 구역질이 나냐는 질문에 “구역질이 느껴져요.”라고 대답함
-객관적자료
전해질 불균형 보정을 위한 Hartman Solution (500mL/bag) IV bolus로 약물 처방 받음
구토 억제를 위해 Promethazine 25mg P.O.로 약물 처방 받음

간호목표
-장기목표
퇴원 시까지 전해질 불균형의 증상과 징후가 없을 것이다.
-단기목표
3일 이내에 환자가 메스꺼움이 사라졌다고 표현한다.

간호계획 및 이론적 근거
① 4시간 간격으로 V/S을 측정한다.
이론적 근거: V/S은 환자 상태 변화를 가장 빠르게 파악할 수 있는 객관적 자료이다.
② 매일 대상자의 체중을 측정한다.
이론적 근거: 구토는 수분 손실과 더불어 체중 감소를 일으킨다.
③ 처방받은 약물을 투여하였다.
이론적 근거: 처방받은 약물을 투여함으로써 증상을 완화시킬 수 있다.

참고 자료

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