여성간호학실습 A+ VSIM Olivia Jones 자간전증 CASE STUDY

소개글

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목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
1) 가족력
2) 임신과 관련된 정보
3) 투여 약물
4) 진단 검사

2. 간호 과정
1) 간호진단
2) 간호사정
3) 간호목표
4) 간호계획 및 이론적 근거
5) 간호 수행

본문내용

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
대상자 일반적 정보 : 이름은 Olivia Jones이고 1997년 7월 6일 출생으로 올해 23세에 키 168cm, 체중 110kg임. 미혼이며 산과력은 G1P0이고 중증의 자간전증을 진단 받음. 30주 산전 방문 시 단백뇨 및 경미한 자간전증이 나타났고 36주 산전 방문 시 1주 전에 비해 3파운드(1.4kg)가 증가하고 단백질 dipstick +4, 케톤과 글루코스는 음성, 체위성 부종 +2, 얼굴 붓기가 생기는 등 증상이 악화되어 20.10.28 입원 함. 입원 당시 V/S 146/92mmHg-114-22-37℃(BP-PR-RR-BT)이고 SpO₂ 88%로 측정 됨. 폐 청진 시 수포음 청진 됨. 두통과 심와부 통증을 호소하고 오심과 피로, 잦은 기침, 가슴 뻐근함을 호소하고 시야가 흐려지고 몇몇의 점이 보인다고 함. 호흡에 어려움이 있냐는 질문에 “네”라고 응답함. 체온은 4시간 마다, 맥박, 혈압, 호흡수는 magnesium sulfate 투여 시 15분 간격으로 그 후 1시간 간격으로 측정, 경련 패드 올리고 외부 자극 최소화하라는 오더 있었음. 머리 사정 시 명백한 기도 막힘은 없으며 가슴은 분당 22회 호흡으로 양쪽 가슴이 대칭적이었음. 복부와 골반 사정 결과 레오폴드 수기를 수행했고 태아 종위이며 두정위 확인함. 전체 피부 탄력성 정상이고 시원하고 땀이 많음. 부종 사정 결과 요흔성 부종 +3, 심부건 반사 +4로 측정됨. 심와부 통증은 RUQ위치에서 NRS 4점이고 두통은 이마 부위에서 NRS 5점 측정. 초음파 결과 모두 정상.

참고 자료

여성건강간호학2, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2020, 239-253쪽
드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/intro.do
질병관리청 국가건강정보포털
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do