요추척추관 협착증 간호과정 3개

소개글

간호진단4가지 간호과정3가지 있습니다.

간호계획은 진단적계획, 치료적계획, 교육적계획으로 나누어져 있으며
1. 허리수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증=11개
2.감염과 관련된 고체온=13개
3. 수술 후 위장관 활동저하와 관련된 변비 =13개
있습니다.

목차

1. 허리수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
2. 감염과 관련된 고체온
3. 수술 후 위장관 활동저하와 관련된 변비

본문내용

간호진단
#1. 허리수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
＊급성통증: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

간호사정
주관적 자료
“허리가 너무 아파요”
“진통제 좀 줘봐요”
“수술 부위가 계속 아픈데 문제 생긴 거 아닌가요?”

객관적 자료
-v/s: 37.6-85-20-140/80 (5/8)
-진단명: postlaminectomy syndrome
-수술명:PLIF(posterior lumbar interbody fusion) (5/6)
-NRS점수
<표>
-PCA적용중
-anorexia(+)
-몸을 조금이라도 움직이려고 하면 얼굴을 찌푸리며 고통스러워하는 모습을 보임.
-pethidine HCL, tridol진통제 prn으로 투여 중.

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS점수가 2점이하로 측정된다.
단기목표(기대되는 결과) : 대상자는 24시간 이내에 NRS점수가 5점이하로 측정된다.

참고 자료

성인간호학 하권 (현문사, 황옥남 외, 2017년)
비판적 사고에 기반한 간호과정 (고문사, 이은희 외, 2019년)
킴스 온라인(https://www.kimsonline.co.kr/)