[교수님 칭찬] 뇌동맥류- 뇌압상승과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성 (간호진단 1개, 간호과정 8개)

소개글

교수님께 칭찬 받은 뇌동맥류 케이스입니다. 진단 하나만 찾으면 되는데 여러가지 진단 포함한 케이스 가격 부담스러우셨죠? 그 마음 잘 알아서 따로 올립니다..!
진단적 계획 3개, 치료적 계획 3개, 교육적 계획 2개해서 총 8개의 계획이 있습니다. 과학적 근거 있습니다.

목차

1. 간호진단
2. 목표
3. 간호전략(간호계획)
4. 간호수행 및 환자 반응(세부평가)
5. 평가

본문내용

간호문제/간호진단 1번: 뇌압 상승과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성
일반적 목표(General Goal): 대상자는 퇴원 전까지 뇌조직 관류가 적절하게 유지될 것이다.

행동성과 목표:
대상자는 3일 이내에 활력징후 정상 범위를 유지할 것이다.
대상자는 7일 이내에 두통이 없다고 말할 것이다.

간호전략(간호계획)
1. 사정 계획
1-1. GCS를 통해 의식 수준을 사정한다.
⇒ 두개내압이 상승하며 나타나는 징후로 의식수준의 변화가 있으므로 의식수준 사정이 중요하다.

1-2 V/S을 측정한다.
⇒ vital sign은 대상자의 신체 상태를 판단하는 기본적인 지표이다. 시상, 시상하부, 뇌교, 연수에 압력이 가해지면서 수축기압이 상승하거나 맥압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 나타날 수 있다.

1-3. motor power assessment를 통해 운동 정도를 사정한다.
⇒ 두개내압이 상승하면 운동 기능 감소 증상이 나타날 수 있다.

참고 자료

없음