뇌내출혈 ICH Case Study(간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

뇌내출혈(ICH)에 대해 간호진단 및 간호과정까지 내렸습니다.
핵심만 잡아 진행하였다고 교수님께 칭찬받은 자료입니다.
간호진단 총 2개로 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성, 의식저하와 관련된 비효과적 기도청결입니다. 두개 다 간호계획, 수행, 평가까지 내렸습니다.

목차

없음

본문내용

사례요약
-M/59세는 3/30일 오전 8시경 집 안에 쓰러져 있는 걸 집주인이 발견 후 타병원에서 tx후 ICH 설명듣고 수술 위해 본원 내원함. 도착당시 C/C는 mental change, Dx는 Intracerebral hemorrhage, BP는 160/90, HR 106, SpO2는 97%, M/S는 Deep Stupor이였으며 수술 및 경과를 지켜보기 위해 ICU로 전실하심. 4/1 craniotomy for evacuation of hematoma-intracerebra(혈종제거 두개절개술) 실시하였으며, Foley catheter (16Fr), E-tube (7.5Fr/22cm 고정 중), H-vac, EVD, Rt arm joint 18G 유지 중임. 4/1일부터 WBC 18.2↑, CRP 6.8↑, Platelet 129↓, ESR 20↑ 비정상적인 수치로 확인되며, fever 38.6 측정됨. 데노간주 IV QD, 유니페낙주 IM QD, 트리악손주사 IV BID 투여 함.
3/31 Brain CT 중심부의 caudate nucleus 부위의 출혈증가 소견보였으며, 현재 M/S : semi-coma 이며, Intubation & Tpiece 5L/min inhalation, E-tube suction 시행 중임. suction 시 객담 양상 노랗고 thick 하며 보통량 이상 흡인됨. 4/4 suction tip 진입 시 뻑뻑한 상태로 연둣빛에 매우 진득하게 보통량 이상으로 객담 흡인됨, 객담배출 원활하게 하기 위해 보령뮤코미스트액 20% 4ml 1BTL QD로 투여함

참고 자료

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http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001
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