[A+] 성인간호학 유행성 호흡기 질환, Covid 19, 코로나 바이러스, 코로나 19, 코로나, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 고체온, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 비효과적 호흡 양상, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 불안정한 혈압의 위험

소개글

유행성 호흡기 질환 관련한 간호진단 3개, 간호과정 3개입니다. 본 자료의 질환은 코로나 19이지만 유행성 호흡기 질환 범위 안이라면 다른 질병도 무관합니다. 매우 정성스럽게 작성한 자료로 분명히 많은 도움 될 것입니다.

1. 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 고체온
2. 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 비효과적 호흡 양상
3. 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 불안정한 혈압의 위험

목차

없음

본문내용

간호사정

주관적 자료
[주관적 자료]
“오늘 오후 일 하던 중에 갑자기 심한 오열을 느꼈어요...”

객관적 자료
[객관적 자료]
-내원 당시v/s BT : 38.3
-대상자의 얼굴에 열감이 느껴지고 붉은 빛 띄고 있음
- COVID-19 양성
-ABGA 검사 결과 abnormal
WBC : 12000
Neutrophil: 89.7
Lymphocyte: 7.8
K+: 3,1
Cl-: 113

간호진단
유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 고체온

목표
[단기목표]
-격리 후 2시간 이내로 대상자는 체온 정상범위를 유지한다.
-격리 후 2시간 이내로 대상자는 고열로 인한 불편감을 호소하지 않는다.

[장기목표]
-퇴원 시까지 대상자는 고체온으로 인한 탈수 증상을 보이지 않는다.
-퇴원 시까지 대상자는 COVID-19 완치 판정을 받을 것이다.

<중 략>

사정
주관적 자료
- 콧물이 흘러나와 냄새를 맡지 못해 단순 코감기라고 생각했다고 말함.
- 숨쉬기 곤란하다고 호소 “선생님.. 어지럽고 숨쉬기가 힘들어요.”

객관적 자료
- COVID-19 양성
- 흡연자로 코로나 고위험군(하루 한 갑 핌)
- SpO2 93~94%
- RR 26회 (다소 과다)
- Chest X-ray 검사결과
1. 폐의 침윤
2. 악설음과 Dullness(둔함?)관찰
3. 양쪽 폐 폐렴과 부종

간호진단
유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 비효과적 호흡 양상

목표
(단기목표)
- 격리 후 1시간 이내로 SpO2 수치가 97%~98% 이상으로 회복될 것이다.
- 격리 후 1시간 이내로 호흡수가 24회 이하로 회복될 것이다.
- 격리 후 1시간 이내로 대상자는 호흡이 용이해 졌음을 언어로 표현할 것이다.
- 격리 후 3일 이내로 대상자는 Chest X-ray 검사결과 정상 혹은 부종과 악설음 등이 줄어드는 호전된 상태를 보일 것이다.
(장기목표)
- 퇴원 시까지 대상자는 COVID-19 완치 판정을 받을 것이다.

참고 자료

없음