의식수준저하와 관련된 기도흡인위험성 간호과정

소개글

『의식수준저하와 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)』 간호과정입니다.

이 간호과정은
의식이 있는데 연하곤란이 있어 기도흡인위험이 높은 경우가 아니라
대상자에게 의식수준저하가 있을시 스스로 분비물을 뱉어내는 등 조절하지 못하므로 기도로 넘어갈 위험이 증가하게 되는데 그러한 경우 알맞은 내용입니다! ^ ^

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악하여 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요,
간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다.

참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
제대로 된 정확한 자료로 분명히 도움됩니다!
꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

본문내용

1. 간호사정
< 주관적 자료 >
▷의식수준저하로 인해 주관적 자료 수집이 불가능함.

< 객관적 자료 >
(1) 대상자는 갑자기 쓰러져 응급실 내원한 환자분으로 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH) 진단받음.
(2) 현재 NICU 입원하여 치료하며 경과 관찰 중임.
(3) 의식 수준: deep drowsy~stupor
(4) pupil 3+/4+, 자극 시 운동 반응(motor response) 3점: 통증 자극 줬을 때 팔꿈치, 무릎이 구부려지는 정도의 반응 보임(Flexion to Pain).
(5) 호흡 시 잡음: 그르렁거리는 소리가 들림.
(6) 의식 수준 저하로 스스로 객담이나 입안의 이물질을 뱉어내지 못함.
(7) 고개를 옆으로 돌려두면 침과 같은 분비물이 간간이 흘러나옴.

2. 간호진단
#. 의식수준저하와 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교출판문화원. 서울대학교병원 간호본부.
근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외.
논문: 『Pneumonitis and pneumonia after aspiration』(2017). J Dent Anesth Pain Med. 2017 Mar; 17(1): 1–12. Young Gon Son.
논문: 『A systematic approach to the unconscious patient』(2018). Clinical Medicine Journal. Royal College of Physicians. Tim Cooksley.