투약과 관련된 낙상위험성

소개글

『투약과 관련된 낙상위험성(Risk for Falls)』 간호과정입니다.

낙상 위험을 증가시키는 요인에는 여러 가지가 있는데 그 중 약물 투여가 포함됩니다. 이 간호과정은 약물 관련 요인에 주로 포커스를 맞춘 내용입니다.
임상에서 기저 질환으로 복용 약물 많고, 특히 신경계 및 향정신성 약물이나 진통제 등 낙상 위험 증가시키는 약물을 투여하는 경우 적절한 간호과정입니다.

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악하여 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요,
간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다.

참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
제대로 된 정확한 자료로 분명히 도움됩니다!
꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “약 먹고 나면 효과는 좋은데 정신이 조~금 몽롱하니 그래. ”
(2) “내가 아픈 데가 많아서 먹는 약이 엄청 많아요. 이제는 안 먹으면 안 된다니까. ”
(3) “조금 어질어질하네. ”

< 객관적 자료 >
(1) 대상자는 고지혈증, 초기 당뇨 등 기저 질환으로 여러 약물 복용 중이며 추가로 우울, 통증 증상으로 항우울제, 수면진정제, 소염진통제 투약 중임.
▷ Paxil CR Tab. 12.5㎎ 1Ⓣ P.O QD
▷ Stilnox CR Tab. 6.25㎎ P.O H.S
▷ Lipitor Tab. 10㎎ 1Ⓣ P.O QD
▷ Seractil Tab. 300㎎ 1Ⓣ P.O BID
▷ Meformin SR Tab. 500㎎ 1Ⓣ P.O QD P PC
▷ Gasmotin Tab. 5㎎ 1Ⓣ P.O TID
▷ PRN) Xyzal Tab. 5㎎ 1Ⓣ P.O
(2) 수면진정제 투약 후에는 부르면 반응이 약간 느리며 자주 멍한 표정으로 있는 모습 관찰됨.
(3) 의무기록에 과거 ‘Macperan Injection 2ml’ 정맥 투여받고 심한 현기증 증상 호소한 과거력 있어 투약 주의사항에 기록되어 있음.
(4) 「Morse 낙상 위험 사정 도구」로 낙상 위험도 평가함.
▶지난 3개월간 낙상 경험 없음: 0점 + 이차적인 진단 있음: 15점 + 보행시 지팡이사용: 15점 + 정맥수액요법 있음: 20점 + 걸음걸이 허약함: 10점 + 의식장애 없음: 0점 = 총 60점으로 낙상 위험성이 높음 (낙상고위험군, High risk) / 낙상 고위험 불변요인: 현기증(+)
▶약물 투여 후 현기증이 잘 발생하므로 특히 투약 후에 집중적인 낙상 예방을 위한 관찰과 중재가 요구되는 상태임.

2. 간호진단

#. 투약과 관련된 낙상위험성(Risk for Falls)

⇒NANDA정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.
▷대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태를 말한다.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
근거기반 임상간호실무지침: 낙상관리. 병원간호사회.
논문: 『병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험요인 분석』(2015). 충남대학교병원. 강영옥 외. 근관절건강학회지 제 22권 3호. p.149-159
논문: 『중소병원 입원환자의 낙상발생 시 현황, 낙상위험요인 및 낙상발생 예측요인』(2015). 구미옥 외. 병원간호사회. 임상간호연구 제21권 제2호 p.252-265
약학정보원: www.health.kr