성인간호학 케이스_구강점막손상과 관련된 급성통증, 면역 저하와 관련된 감염 위험성

소개글

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목차

1. 구강점막 손상과 관련된 급성통증
2. 면역저하와 관련된 감염위험성
3. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
“입안이 갈라져 따끔거려서 밥을 잘 못 먹겠어요.”

객관적 자료
- 시진 : 경구개에 약 1*1cm 미만으로 구강점막이 벗겨진 곳이 세 부위 있다.
- 시진 : 혀 상부에 약 2*1cm의 점막손상이 한 부위 있다.

간호진단
구강점막 손상과 관련된 급성통증

간호목표
1. 7일 이내에 구강점막의 손상부위를 두 개 이상 감소한다.
2. 대상자는 통증이 NRS 2점 이하를 말한다.

간호계획
[진단적 간호계획]
1. 오전 9시에 구강상태를 관찰하고 기록한다.
2. 매 식사시간 때마다 대상자의 식사량을 기록하고 NRS통증 점수를 사정한다.
1. 특별구강간호의 목적은 구강상태 사정, 구강위생 청결, 습기 제공, 구강 내 감염이나 자극을 예방하는 것이다.
2. NRS통증 사정도구는 통증을 측정할 수 있는 척도로 대상자의 통증정도를 알 수 있다. 구내 통증은 식욕부진을 일으킨다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드 <현문사> 김금자,차영남 외 11명
성인간호학Ⅱ 「9판」 <수문사> 윤은자 외 11명
EBN 기본간호학Ⅰ,Ⅱ <수문사> 김종임 외