[CASE STUDY] 다태임신 케이스, twin pregnancy

소개글

다태임신 간호과정 보고서입니다.
★ 모성실습 A+ 자료입니다. 교수님 첨삭 마쳤습니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개

목차

1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
5. 신체검진 기록표
7. 간호진단

본문내용

3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
high BP -> 단백뇨 있는지 확인 위하여 24hr Urine Collection, hyperthyroidism -> C/sec op risk 확인 위하여 내분비 내과 협진 A: 수술 가능함, 1달 후 내분비내과 외래 f/u, 하지 부종(일측성-Rt.) -> doppler sono(+), 흉부외과 협진 작성함 A: 도플러 초음파 검사결과 정상, 하지 부종이 입원 후 빠르게 호전되었다는 점에서 출산 전 후 예방적 항응고요법 필요성 낮다고 답변받음.

투약
- 자가 철분제 복용 (정확한 약물명은 확인 불가함.)
=> 입원시 Hb 10.1에서 수술 후 9.3으로 떨어짐. 임상에서는 보통 10으로 유지하려고 하는데 임신시 antibody 많아서 수혈을 최대한 안 하려고 하고 자가철분제를 복용하길 권유.

- astrix 100mg 1c po qd (4/23~4/28) 현재 d/c
· 약물의 효과: 혈전 생성 억제
· 부작용: 위장관 출혈, 출혈의 위험
· 간호사가 이 약을 투약할 때 주의해야 할 사항: 아스피린을 함유하는 제제는 위장관 출혈의 이상반응으로 인하여 공복에 투여하지 않는 겄이 일반적이나, 이 제제는 장용정이므로 충분한 물과 함께 식전에 복용할 수 있다. 출혈의 위험이 있으므로 수술을 하는 경우에는 담당의사에게 아스피린 제제를 복용하고 있음을 알리고 상담을 실시하여야 한다.
· 기타 특이사항: 항응고제, 혈전용해제와 함께 복용시에는 아스피린의 효과가 증가되어 출혈에 대한 위험성이 증가될 수 있어 신중하게 투여하여야 한다.
=> DVT 의심하며 복용하였으나 sono상 정상, 흉부외과 회신 상 예방적 항응고제 필요 없어서 d/c한 것으로 보임.

참고 자료

여성건강간호학 1,2, 박영주 외, 현문사, 2016
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