[CASE STUDY] 분만실 케이스스터디, 유도분만 케이스스터디, 모성간호학 케이스스터디

소개글

분만실 케이스스터디, DR 케이스스터디 입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개 자료입니다.
실습 점수 A+ 및 교수님 첨삭 완료한 자료입니다.
간호과정을 보시면 한 쪽 이상으로 매우 신경쓴 레포트 자료이니
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목차

Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력
- 분만과정 관찰 및 간호수행 기록
- 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반사항
이름: 권OO 나이: 29세 결혼기간: 2년
종교: 기독교 교육정도: 대졸
직업: 사무직 경제상태: 중
체중(임신전, 현재) 59.1kg, 71kg 신장 161cm
혈액형 Rh A-, Ab screen: positive, Du test: negative
V/S: 123/80-83-20-36.4

Ⅱ. 동거가족

관계
연령
직업
교육정도
결혼
종교
배우자
28
회사원
대졸
기혼
기독교

가족력 없음.

Ⅲ. 과거 건강력
다낭성난소증후군(2020’)

Ⅳ. 과거 산과력
G-T-P-A-L 1-0-0-0-0

Ⅴ. 현재 산과력

1. 최종월경일(LMP): 2020-08-23
분만예정일(EDC): 2021-05-30
임신기간: 40주 1일
첫 태동은 언제 느끼기 시작했는가? 확인불가

<중 략>

간호과정
#1. 과도한 자궁수축과 관련된 급성통증

간호과정 단계
기록 내용
Nursing
Assessment
(사정)
▪ Subjective Data
“허리랑 배가 끊어질 것 같아요.” “배가 너무 아파요.” “너무 아파요.. 진통제 주세요.” “아픈데 진통제 언제 더 주시나요?”
▪ Objective Data
임신주수: 40w+2
환자 좌측위 상태로 통증을 호소하며 몸을 구부리고 있음.
환자가 인상을 쓰고 있으며 얼굴이 하얗게 질리고 이마에 식은땀이 있음.
oxytocin fluid 10gtt/min keep state
6/1 17:00 NST 상 1-2분 간격 Ut.contraction 있음. 수축강도 severe함.
환자의 NRS 점수: 5점
입원 시 V/S: 123/80-83-20-36.4 99%
V/S: 128/80-102-22-36.8 99%

Nursing
Diagnosis
(진단)
#1. 과도한 자궁수축과 관련된 급성통증
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 손상으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정으로, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 발생하며, 3개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증

참고 자료

여성건강간호학I, 이영숙 외, 현문사, 2014