A+받은 신생아 호흡곤란 증후군 케이스 스터디

소개글

A+받은 간호과정입니다! 5개의 간호진단과 3개의 간호과정이 있습니다~
간호과정 내용이 알차서 도움많이 되고 좋을 것 같아요!
간호과정 내용 보장합니다~

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 간호 정보
3. 고위험 신생아의 신체사정
4. 환아의 건강 문제
5. 치료
6. 간호과정

본문내용

신생아 호흡곤란 증후군 (infantile respiratory distress syndrome)
초자양막증 또는 유리질막증이라고도 하는 신생아 호흡곤란증후군은 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환으로 호흡곤란이 주 증상이다. 발생 빈도는 재태기간이 짧을수록 증가하는데, 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5% 정도이다.
미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우는 당뇨병 어머니에서 출생한 아기, 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 중증의 RH 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다.

(1) 발생기전
자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해서는 계면활성제가 충분해야 한다. 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주경에 Ⅱ형의 폐포 세포(type Ⅱ alveolar cell)에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.

(2) 병태생리
RDS는 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착되어 유리질막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

참고 자료

없음