제왕절개분만(C-sec) 대상자 사례 보고서

소개글

모성간호학 A+맞은 자료입니다.
간호진단과 과정 4가지입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호과정 적용

본문내용

간호진단

간호진단번호
간호진단
#1
수술과 관련된 통증
#2
출산과 관련된 빈혈
#3
침습적 처치와 관련된 감염위험성
#4
장운동 저하와 관련된 변비

C. 간호과정 적용
#1. 수술과 관련된 통증

주·객관적 자료
<주관적 자료>
“수술 부위가 너무 아파요.”

<객관적 자료>
- C-sec 시행함
- NRS 6점
- IV PCA keep

간호목표
<단기목표>
- 대상자는 2일 이내에 NRS 통증점수가 3점 이하로 내려간다.

<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시에 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
<진단적>
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 사정한다.
2. 대상자의 통증의 양상과 정도를 사정한다.

<치료적>
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.

<교육적>
4. IV PCA 사용법에 대해 교육한다.
5. 통증 완화에 도움이 되는 정보를 제공 및 교육한다.
6. 통증이 심하면 간호사에게 알리도록 교육한다.

<중 략>

#3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

주·객관적 자료
<객관적 자료>
- C-sec 시행함
- foley cath & IV PCA keep

간호목표
<단기목표>
- 대상자는 1일 이내에 감염의 징후를 보이지 않는다.

<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시에 감염을 나타내는 증상, 징후가 없다.

간호계획
<진단적>
1. 매 4시간마다 V/S를 측정한다. 이때 특히, 체온 상승에 유의한다.
2. 감염증상 및 징후를 사정한다.
3. 소변의 양상(색, 양, 냄새 등)을 관찰한다.

<치료적>
4. 대상자 간호 전, 반드시 손위생을 시행하여 감염을 예방하고, 처치 시 무균술을 적용한다.
5. 감염을 예방하기 위해 삽입 부위(foley cath & IV line)와 op site를 관리한다.

<교육적>
6. Urine bag 관리방법에 대해 교육한다.

참고 자료

없음