서혜부 탈장 케이스(간호진단,수행 3개, 이론적근거 포함, 수술부위와 관련된 통증, 배뇨장애, 지식부족)

소개글

서혜부 탈장케이스입니다!
총 간호진단 3개 간호과정 3개(이론적근거 포함) 포함되어 있습니다!
수술 전 체크리스트, 수술정보, 통증관리, 서혜부 시진 결과, 진단검사, 약물까지 포함되어있습니다~
수술 하신 분이라 수술과 관련된 진단이 대부분 입니다!

#1. 수술부위와 관련된 통증
#2. 수술마취와 관련된 배뇨장애
#3. 수술 후 관리와 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰: 탈장

Ⅱ. 본론(간호사례)
1. 환자사정
2. 진단검사
3. 약물정보
4. 간호진단
5. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

(1) 주진단명 : 재발성으로 명시되어 있지 않은, 사타구니탈장(한쪽), NOS(Inguinal hernia(unilateral) NOS, not specified as recurrent)
(2) 발병일시 : 2021-06-29
(3) 주호소 : 좌측 서혜부 탈장
(4) 입원동기 : 상환 2주전 목욕탕에서 좌측 서혜부 튀어나온 것을 확인하여 내원결과 서혜부 탈장이 되어 op 위해 입원함
(5) 결혼상태 : 무
(6) 직업 : 거부
(7) 종교 : 무
(8) 알레르기 : 무
(9) 흡연 : 무
(10) 음주 : 무
(11) 투약 : 전립선비대증- 예산비뇨기과 5년전、HTN- 서상리 보건소 2년전

<중 략>

5. 간호과정
#1. 급성 통증 (Acute Pain)
- 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 사항으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정으로, 약한수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 발생하며, 3개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증
자료 수집
주관적자료
“아래가 너무 아파요.“
객관적 자료
- op site 통증 호소함
- 회음부 통증호소하며 안절부절한 모습 보임
- 수술 부위 sand bag 적용 중
- NRS 5점
- PCA open하여 시행 중

관련요인
: 간호진단명
수술부위와 관련된 통증

간호목표
단기목표
대상자는 24시간 이내에 NRS가 3점 이하로 유지된다.
장기목표
대상자는 2일 이내에 스스로 보행이 가능하다.

간호계획 (이론적 근거)
① 대상자의 통증 정도를 4시간마다 사정한다.
이론적 근거: 정확한 통증 사정은 대상자의 반응을 확인하고 적절한 치료선택을 위해 필요하다. 또한 통증 사정을 통해 수술 후 약물의 효과, 치료의 진행을 관찰할 수 있고 통증의 특성 변화는 감염, 출혈 등의 합병증을 나타내는 지표가 될 수 있다.

② 대상자의 활력징후를 special을 측정한다.
이론적 근거: 통증을 겪고 있는 대상자는 자율신경계의 교감신경을 활성화 시켜 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있다.

참고 자료

없음