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- 최초 등록일
- 2021.07.21
- 최종 저작일
- 2021.07
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소개글
영화줄거리, MSE, 행동특성, 치료법, 간호목표, 계획, 중재, 이론적근거, 참고문헌
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바스켓볼다이어리의 주인공 '짐'을 대상으로 간호과정 작성
목차
1. 대상자 정보
2. 성장 발달력
3. 가족력
4. 정신상태사정 Mental Status Examination
5. 약물치료(현재 투여중인 약물)
6. 기타치료
7. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
8. 간호진단(Diagnosis) :약물 사용으로 인해 인지기능 변화와 관련된 비효과적인 대처
9. 목표(Nursing Goal)
10. 간호계획(Nursing Plan)
11. 간호평가 및 소감
본문내용
정신상태사정 Mental Status Examination
G/A (General appearance)
Attitude
비협조적, 적대적, 불안함
Behavior
지저분함, 면접에 부적절, 간호사와 관계를 형성하지 않음
Speech
빠름, 목소리가 큼
사고(thought)장애
사고과정의 장애
비논리적, 사고의 지리멸렬, 사고의 부적절성, 사고의 비약
delusion
과대망상: 환각제를 사용함으로써 슈퍼맨이 된 거 같다함
공포증: 환각제를 잠시라도 사용안하면 죽을 거 같다고 발언함
사고형태의 장애
없음
지각(perception) 장애
hallucination
있음, 자신이 같은 학급 친구들에게 총을 쏘는 경험
illusion 및 기타
환촉 있음. 벌레가 기어다니는 듯한 느낌
< 중 략 >
#1. 간호진단(Diagnosis) :약물 사용으로 인해 인지기능 변화와 관련된 비효과적인 대처
정의: 스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태
관련요인 또는 원인(Etiology)
*생물학적, 심리적, 사회문화적 요인으로 구분
심리적: 친한 친구의 죽음
사회문화적: 또래친구들의 약물권유, 학교에서의 퇴학
징후, 증상 또는 행동특성
(Sign & Symptom, Characteristics)
* 주관적/객관적 자료로 구분
주관적
▶ “마음 먹은 대로 세상이 움직이고 어느 날 갑자기 신이 된다.”
▶ “온 몸에 전율이 흐르고 고통과 슬픔, 죄책감이 사라졌다.”
▶ “신부님하고 얘기하는 것은 도움이 되지 않아.”
▶ “슈퍼맨이 될 수 있어”
객관적
▶ 친구 바비의 죽음으로 슬픔을 극복하지 못하고 마약을 함.
▶ 블링키의 권유를 시작으로 마약을 계속함.
▶ 꽃밭을 달리며 황홀해 함.
목표(Nursing Goal)
장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다.
장기목표 :대상자는 퇴원 시까지 스트레스나 고통스러운 상황에 대해 효과적인 대처전략을 표현하고 착수할 것이다.
참고 자료
없음