아동간호학 핵심술기(투약편)

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목차

1. 아동의 투약
2. 아동의 배뇨배변
3. 아동의 심폐소생술과 술후 간호

본문내용

Ⅶ. 아동의 투약

1. 안전한 투약방법과 일반적 고려사항
- 간호사는 의사가 아동에게 처방한 약물의 안전한 용량에 대해 반드시 알아야하며 예측되는 작용과 부작용, 독성증상에 대한 이해도 꼭 필요하다.
- 아동의 나이, 체중, 신체의 성숙 정도 등이 약물대사와 배설능력에 영향을 미친다. 미숙아나 신생아는 간과 신장이 미숙한 상태이므로 약물의 해로운 작용에 대해 특히 취약하다.
- 신체적 미성숙으로 인하여 약물의 흡수, 분배, 성분치환, 배설 과정에서 장애가 발생하여 약물효과가 변할 수 있다. 특히 간 기능이 미숙한 신생아나 미숙아, 미숙한 기능을 하는 신장이 특히 약물에 해로운 효과에 노출되기 쉬우므로 주의해야한다.

2. 약물 용량의 결정
: 성인의 표준 약물투여량을 기준으로 아동의 약물투여량을 산출해내기 위한 방법으로 체중, 체표면적(BSA)이 있다.

▸ 체중 이용
-
아동용량 =
아동의 체중
X 성인 용량
성인 평균 체중(68kg)
체중을 이용하여 아동의 약 용량을 계산하는 방법으로 Clark’s rule이 있다. 이 방법은 아동의 체중을 성인의 평균 체중인 68kg(150 1b)과 비교해서 계산하기 때문에 모든 연령의 아동에게 다 적용될 수 있다.

▸ 체표면적[Body Surface Area, BSA] 이용
- 아동의 약물 용량을 계산하는 가장 정확한 방법은 체표면적을 이용하는 것이다.
- 체표면적은 아동의 키와 체중을 근거로 측정되기 때문에 아동에게 가장 정확한 약물용량을 계산할 수 있다.
- 표준계산 도표는 키와 체중에 근거한 아동의 체표면적을 나타내는 것으로, 이는 성인의 평균 체표면적(1.7)에 대한 아동의 체표면적 비율을 산출하는 공식을 제시한 것이다.
- 체표면적은 아동의 키와 체중을 나타내는 두 지점을 서로 잇는 지점의 BSA 수치로 알 수 있다.

아동용량 =
아동의 체표면적
X 성인 용량
성인 평균 체표면적(1.7㎡)

예를 들어, 보통 성인의 1회 복용량이 500mg이라면, 신장 80cm에 체중 10kg인 아동의 1회 복용량은 표준계산표에 신장80cm에 체중 10kg인 아동의 체표면적이 0.5으로 제시된 것에 기초하여 다음과 같이 정하여 계산한다.

아동의 용량은 약 147mg이다.

참고 자료

영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ, Ⅱ, 홍경자 외 공저, 수문사
기본간호학(하), 송경애 외 공저, 수문사
기본간호중재와 술기, 송경애 외 공저, 수문사
제 10판 홍창의 소아과학 안효섭 편, 서병규 외 공저, (주)미래엔
응급의학, 대한응급의학회, 2011
2011 한국심폐소생술 지침, 보건복지부, 2011
제주대학교 병원 NICU 교육매뉴얼
응급간호, 김영숙 외, 수문사, 2012
https://www.acls.net/neonatal-crash-cart.htm
(NICU Emergency Cart 물품 설명)
https://www.youtube.com/watch?v=XutaphIb3Fc
(소아, 영아 가슴압박방법 설명)
http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Intraosseous_Access/
(골내투여 사진, 멜버른 로얄 칠드런 병원 홈페이지)
https://www.youtube.com/watch?v=aCUwfoy3vO4
(Intraosseous Needle Placement During CPR)
https://www.youtube.com/watch?v=cVWOh8ENx14
(How to Use an AED on an Infant Pediatric Victim during CPR)