간경화(간경변) 사례분석, 케이스 스터디, 성인간호 실습, 케이스스터디

소개글

"간경화(간경변) 사례분석, 케이스 스터디, 성인간호 실습, 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개로 진단적 중재와 치료적 중재, 교육적 중재에 대한 내용과 그에 따른 이론적 근거도 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호진단은 간 기능 저하와 관련된 체액과다와 복수와 관련된 비효과적 호흡양상입니다.

목차

1. 사례연구의 필요성 및 목적
2. 문헌적 고찰
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

[2] 문헌적 고찰 (질환명: 간경화증)
1) 정의
만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절(작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것을 의미한다.

2) 발병원인 및 병태생리
대표적 원인으로는 만성B형 간염이나 만성 C형 간염, 지속적인 과도한 음주와 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경화증이 발생한다.
특히 B형이나 C형 간염과 같은 만성 바이러스성 간염은 간경화증을 일으키는 주된 원인이며 간염의 기간이 길어질수록 간경화증으로 발전할 위험이 증가한다. 외에도 다양한 원인들이 있다.
추가로 과다한 알코올 섭취는 특히 간을 위협하며 간경화증의 주요한 원인 중 하나이다. 알코올은 간에서 독성물질로 변환되어 염증과 조직손상을 일으키며 손상된 간은 지방산을 분해할 수 없어 섬유화가 진행되게 되는데 이는 간경화증으로 발전하게 된다.

3) 증상 및 징후
간경화증의 증상은 매우 다양하다. 비장이 커지며 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 손바닥 홍반이 생길 수 있다. 거미혈관종이나 복수, 양쪽 다리의 부종, 간기능의 저하로 황달이나 간성 혼수로 인해 행동이 변하거나 의식이 흐려지기도 한다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑색변, 혈변이 보일 수 있다.

<중 략>

▪ 간호진단
#1. 간 기능 저하와 관련된 체액 과다
간호사정
주관적 자료: “배가 너무 빵빵해”,“몸무게가 너무 늘었어”, “요며칠 오줌이 잘 안나오네...”
객관적 자료: - 임상검사 소견 Hb 12.0g/dL(감소) AST40U/L(증가), 알부민 2.8G/dL(감소), Creatinine 2.8 mg/dL(증가), 소변 : Na+ 4mEq/L(감소)
- 복부 초음파 결과 다량의 복수관찰
- Pitting edema(+2)
- I/O: 1100/600ml
- 복부 둘레 (98cm)
- 체중 증가(6kg(76→82kg))

간호진단 간 기능 저하와 관련된 체액 과다

장기목표: 대상자는 퇴원시까지 복수가 일상생활이 가능한 수준으로 완화된다.
대상자는 10일 이내에 요흔성 부종이 grade +1이하를 유지한다.

참고 자료

「건강사정」, 이강이 외 5인(편역), 현문사, 2018
「건강사정실습 지침서」, 최경원, 윤영섭(공저), 현문사, 2020
「기본간호학Ⅰ」, 양선희 외 공저, 현문사, 2018
「성인간호학Ⅰ」, 윤은자 외 공저, 수문사, 2019
「성인간호학실습1 지침서」, 박혜숙, 수문사, 2020