A+ 마음에 드는 자료 없어서 내가 만든 꼼꼼 상세 정신간호학 케이스 조현병 Schizophrenia 간호진단 8개 / 간호과정 2개(타인에 대한 폭력의 위험 비효과적 대처)

소개글

A+ 받은 조현병 자료입니다! 제목 그대로 자료 정말 많이 샀는데, 마음에 드는 게 없어서 그냥 제가 만들었습니다^^..... 힘들었는데 결과가 너무 좋아서 다른 분들도 좋은 결과 거두시라고 올려봅니다!

대상자 사례에 이용한 틀이 자세하고 기본적이라, 한 번 사두시면 정신 케이스 하실 때마다 유용하게 쓰실 수 있어요! 대상자 사례는 따로 올려두지 않았으나, 상세히 기록해둬서 내용 파악하시기 쉬워요~

간호진단 8개에 그 근거 하나하나 적어뒀으니 같은 진단 잡으실 때 참고하시기 좋을 거예요!

간호과정은 총 2개입니다. 진단적/ 치료적 / 교육적으로 구분하여 계획, 수행 모두 작성했습니다.
#1. 양성증상(망상, 환각)으로 인한 공격적 행동과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
#2. 병식 결여와 관련된 비효과적 대처

망상, 난폭한 행동, 투약 거부 대상자에게 적용하기 좋습니다! 제가 쓴 간호과정 중 틀 제일 깔끔하고 좋으니 믿고 사세요!

목차

I. 대상자 사례
1. 일반적 사항
1) 정신과적 병력
2) 발달력
3) 신체 사정
4) 정신 상태 사정
5) 일상생활, 사회생활 능력평가
6) 가족체계
7) 대상자의 강점 및 약점
8) 임상병리검사
9) 임상심리검사
10) 의학적 진단명
11) 대상자가 복용하고 있는 약물

II. 간호과정 기록지
1) Problem List
2) Nursing Diagnosis List
3) 우선순위 선정 이유
4) 간호과정
#1. 양성증상(망상, 환각)으로 인한 공격적 행동과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
#2. 병식 결여와 관련된 비효과적 대처

III. 참고문헌

본문내용

1) 정신과적 병력
건강력
입원 당시 주증상
- 망상: 입원 당일 새벽 갑자기 일어나 남편에게 왜 자신을 괴롭히냐고 소리치며 남편이 엄마를 돌아가시게 했다고 말도 안 되는 소리를 했다 함, 사람들이 계속 자신을 괴롭히고 여러 사람이 자신의 몸속에 있다는 말을 했다 함
- 난폭한 행동: 입원 전 시어머니께 돌 던지는 등 공격적인 행동 보임, 입원 당일 욕설과 난폭한 행동, 예민하고 신경질적인 모습 보임

입원일부터 사정일까지의 병동생활
- 입원 동안 폭력적인 행동하며 지속적으로 식사 거부
- 3일 동안 하루에 밥공기 1/4 정도 식사하고 체중이 1~1.5kg 감소
- 일상적인 이야기를 할 때는 협조적이고 먼저 말을 많이 하려 하면서 대화를 이어나가려는 모습 보임
- 아기가 보고 싶어서 퇴원해야 한다 하고 아기 생각만 하고 불안하다고 하기도 함
- 질병이나 불안감에 대한 주제가 대화에 포함되면 굉장히 방어적인 모습을 보임
- 다른 환자들과 웃으며 이야기를 나누다가 갑자기 어딘가에 집중하기도 하고 울기도 하는 모습 관찰됨
- 면담 도중 옆에 아무도 없는데도 누군가가 있는 것처럼 이야기하는 모습을 보임
- 병동 프로그램 참여 시 끝날 때까지 집중하는 모습 보임

<중 략>

II. 간호과정 기록지
1) Problem List
• 공격적인 행동
• 병식 결여
• 망상(피해망상, 관계망상, 과대망상)
• 환각(환시, 환청)
• 사고과정 장애
• 비효과적 대처
• 불안
• 투약 거부
• 잦은 식사거부
• 개인위생 결핍

2) Nursing Diagnosis List
간호 진단
#1. 양성 증상(망상, 환각)으로 인한 공격적 행동과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
근거
- 피해망상, 관계망상, 과대망상 등 나타남
- 환시, 환청 나타남
- 시어머님께 돌 던지는 등 공격적인 행동 보이기도 했다 함
- 입원 당일 새벽 남편에게 왜 자신을 괴롭히냐고 소리쳤음
- 입원 당일 새벽 남편이 엄마를 돌아가시게 했다고 말도 안 되는 소리를 했다 함
- 입원 당일 욕설과 난폭한 행동 보임
- 타해 위험 있어 격리와 강박 시행함
- 입원 동안 폭력적인 행동함

참고 자료

이미형 외, 정신건강간호학, 현문사, 2019
고일선 외, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 2019, 학지사 메디컬