A+받은 자료!! 위암!! 간호진단 5개 중재랑 평가까지 전부!! (전교2등, BIG 5병원 실습 케이스에요~!)

소개글

"A+받은 자료!! 위암!! 간호진단 5개 중재랑 평가까지 전부!!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례(위암 - 위절제술)
2. 간호 진단 우선순위
3. 간호 중재 계획

본문내용

1. 사례(위암 - 위절제술)
√ 진XX, 61세, 남환, 2021년 5월1일 본원 ACG 진단받으신 분으로 5/17 gastrorectomy 시행 예정으로 입원함
√ 과거 20살 때부터 40년간 흡연함
√ 과거 20살 때부터 40년간 음주함
√ 5월 1일 내원 당시 연하곤란과 체중감소(3개월 이내에 -5kg), 소화불량 증상이 심해져 내원했었음
√ 입원 당시 키 174cm 체중 55kg (최근 3개월 이내 62kg -> 55kg) BMI 저체중

<중 략>

우선순위 1. 위암 수술과 관련된 급성 통증

객관적 자료
1. 위암으로 total gastrectomyy 실시하였음
2. NRS 8점 checked
3. gas out 되지 않음
4. 장음 청진 시 들리지 않음
5. 복부팽만 관찰됨
6. PR: 110회/min -BP: 130/100 -RR: 27회/min -BT: 36.6℃
7. IV PCA 유지 중이나 통증 호소함
8. 환자의 표정은 찌푸리고 있음

주관적 자료
“수술 한 데가 아파, 수술이 잘못 돼서 아픈 거 아니야?”
“진통제 들어가는 거 맞아? 이거 아까부터 한 방울도 안 떨어지는 것 같아.”
“너무 아파서 숨도 안 쉬어져…”

간호목표
일반적 목표
대상자는 3일 이내 통증과 관련된 증상을 호소하지 않는다.

구체적 목표
1. 대상자는 4시간 이내 정상범위의 활력징후를 유지한다.
2. 대상자는 2일 이내 비약물적 통증완화방법(이완요법, 전환요법)을 2가지 이상 수행할 수 있다.
3. 대상자는 3일 이내 추가적으로 진통제를 요구하지 않는다.
4. 대상자는 3일 이내 NRS 통증사정척도에서 3점 이내로 감소한다.
5. 대상자는 3일 이내 수술부위 통증이 완화되었다고 말로 표현한다.

간호중재 및 이론적 근거
간호중재
(진단적)
1. 4시간마다 활력징후를 확인한다.
2. 2시간 마다 환자의 통증을 사정한다.

참고 자료

최신 기본간호학Ⅰ, 송경애 외 공저, 수문사, 2020
최신 기본간호학Ⅱ, 송경애 외 공저, 수문사, 2020
성인간호학(상), 황옥남 외 공저, 현문사, 2018
성인간호학(하), 황옥남 외 공저, 현문사, 2018
간호진단 정의와 분류 2018~2020, 국제간호진단협회, 학지사메디컬.
삼성서울병원, 위암센터, 질환정보(위암).
http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=1233&cPage=1&DP_CODE=STO&MENU_ID=002016019&ds_code=D0001709&main_content_id=742
경희대학교병원, 의학상식, 방귀이야기, 소화기내과 김효종 교수.
https://www.khuh.or.kr/04/01.php?hospitalpath=md&table=mdlecture&page=1&command=view_article&key=425&s_key=&keycode=&keycode2=
서울특별시 은평병원, 자가검진, 성인 BECK우울평가.
https://ephosp.seoul.go.kr/medical-information/self-examination/adult-beck-depression-rating
김덕희 외(2017), <조기위암 환자의 유문보존 위 절제술 후 발생한 위 정체 증후군의 간호중재>, 종양간호연구 제17권 제4호, 국립암센터 위암센터, 국립암센터 간호본부.
서울아산병원, 질환백과, 철결핍 빈혈
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31629
서울아산병원, 알기쉬운 의학용어, mcv
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=4429
네이버 지식백과, 3.비타민 B12 결핍 질환 및 증상
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5703522&cid=61232&categoryId=61232