소개글
느낀 점 없음
참고자료 있음
목차
Ⅰ.vSIM for Nursing
1. 문헌고찰
2. pre-simulation quiz
3. vSIM
4. post-simulation quiz
5. documentation assignments
6. guide reflection question
Ⅱ. 간호과정
1. 시나리오
2. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1) 체액과 전해질 불균형
• 세포외액량결핍
혈관 내의 간질액이 감소된 상태로 흔히 탈수라고 한다. 보통 세포외액량 결핍은 혈관 내의 체액량의 감소(저혈량증)을 일으키는 가장 흔하고 심각한 수분불균형 중 하나이다. 세포외액량 결핍이 갑작스럽게 발생하고 정도가 심하면 균형을 회복하기 위해 세포에서 혈관으로 수분이 이동하여 세포 내의 손실을 초래할 수 있다.
경우
고삼투질 체액량 결핍으로 수분의 손실이 전해질의 손실보다 더 많은 경우
등삼투질 체액량 결핍으로 수분과 전해질(나트륨)이 같은 비율로 손실된 상태
저장성 체액량 결핍으로 흔하지는 않지만 전해질의 손실이 수분의 손실보다 더 많은 경우
(1) 원인
심한 구토나 설사, 심한 발한, 외상으로 인한 심한 출혈 및 불충분한 수분섭취 등
위협요인
발열, 위장관계 흡인, 회장루, 누관, 화상, 과호흡, 갑상샘 기능항진증, 항이뇨호르몬 분비 감소, 급성 콩팥기능상실의 이뇨기, 이뇨제 투여 등
(2) 병태생리
불충분한 수분섭위 및 과다한 수분 손실로 인해 세포외액량 결핍되면서 혈청 나트륨 농도가 증가함.
갑작스런 수분손실의 경우 보상기전이 작동할 시간이 없으며, 심한 손실의 경우 보상할 수 있는 범위를 넘어선다. 보상기전이 제대로 작동하지 않으면 혈관의 허탈상태, 쇼크, 세포내액의 이동이 일어난다. 세포로부터 혈관으로 체액이 이동하는 것은 신체가 고나트륨 상태를 희석하려는 시도이다.
(3) 증상과 징후
증상
갈증, 근육약화, 피부 탄력성 저하, 피부 점막의 건조, 안구 함몰(심한 경우), 불안감, 안절부절 못함, 두통, 혼수, 혼돈(심한경우), 체온상승, 빈맥, 모세혈관재충전시간>5초, 맥압 감소, 누운 자세에서 경정맥 볼 수 없음, 체중감소, 핍뇨(<30mL/hr), 대변 횟수 감소와 대변에서 수분 감소
(4) 체액 결핍 시 협동적 관리
사정
-건강력: 투약, 급성 또는 만성 콩팥 및 내분비계 질환 같은 위험요인을 파악한다.
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019.
황욱남 외, 성인간호학 제 7판, 현문사, 2018.
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013.
Nursingskills https://kr1.nursingskills.kr/
vSIM https://thepoint.lww.com/gateway
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
kims 의약정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/
한컴오피스 
