[A+자료] 모성간호학 사례보고서 (전치태반, 제왕절개)

소개글

과제 A+ 모성간호학 케이스스터디입니다.

전치태반 진단 후 제왕절개 시행한 케이스입니다.

목차

I. 전치태반(placenta previa)
1. 정의
2. 원인
3. 모체 및 태아 영향
4. 증상 및 진단
5. 치료적 관리
6. 간호

II. 간호사정
1. 일반정보
2. 신체사정
3. 입원 시 상태
4. 분만 전 신체검진
5. 수술 기록
6. 투약력

III. 간호과정 기록
1. 간호진단

본문내용

1. 정의
정상 태반: 90% 정도 자궁상부에 부착
전치태반: 자궁 하부에 부착되어 자궁경부를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태로, 흔히 임신 후반기(7개월 이후)에 발생한다. 전치태반은 300-400명 출산 중 0.3명꼴로 나타나며, 임신 3기 출혈의 주요 원인이다.

2. 원인
원인은 불확실하지만 가장 중요한 위험요인은 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔으로서 과거 제왕절개 분만횟수가 많을수록 위험이 높다. 그 외 다산부, 다태임신, 35세 이상의 고령 임부, 이전 전치태반 병력, 터울이 짧은 임신, 당뇨, 고혈압, 흡연 등이 관련이 있다.

3. 모체 및 태아 영향
전치태반에 의한 모성 이환율은 약 5%이고 사망률은 1% 미만이나 조기진단 치료 시 이 수치는 감소할 수 있다.
모체: 출혈, 태반부착이상(유착태반, 감입태반), 빈혈, 혈전정맥염, 감염 등
태아: 조산, 자궁 내 저산소증, 선천성 기형, 자궁 내 성장지연 등으로 태아사망률 약 20%

4. 증상 및 진단
임신 2기, 3기 무통성의 선홍색 자궁출혈(약 70%)
보통 29-30주에 처음 출혈이 나타나는데, 임신 24주 이후 질 출혈이 있으면 전치태반을 의심해야 한다.

5. 치료적 관리
태반의 위치. 출혈량과 재태기간, 태아상태에 따라 보존요법이나 제왕절개를 실시한다.
-초기: 위급한 출혈이 일어나지 않으므로 절대안정을 취하면서 2~3주마다 초음파검사, 매주 1~2회 무자극검사나 생물리학적 검사, 36주 후까지 태아 관찰
-태아가 36주 이상, 분만 시작, 감염, 출혈 시 즉시 제왕절개 실시

6. 간호
-침상안정, 활동제한
-활력징후 사정
-출혈 사정(패드 등의 출혈량 사정, 혈압하강, 맥박 증가, 의식변화, 핍뇨 등)
-Hb, Hct과 응고요소의 변화 등 임상검사를 정기적으로 시행
-조산징후 사정, 자궁수축 시 수축억제제로 MgS〇4 투여
-태아사정: 무자극검사, 생물리학적 상태, 초음파검사 등

참고 자료

없음