전치태반 간호과정

소개글

간호중재시 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어져 있습니다.
진단 3개입니다.
모성간호학 실습 때 A+받았습니다.

목차

1. 일반정보 및 산과력
2. 입원정보
3. 신체검진
4. 태아검진

본문내용

입원동기
PA 37+1wks(primi) regular ANC 행복여성병원 받던 분으로 3/16 저녁 8pm부터
vag.bleeding 있어 행복여성병원 f/u상 ut.contraction으로 큰병원 권유받고 응급실 통해분만실로 입원함.

C.C(주호소) Vaginal bleeding(양상: 패드 1/2 정도 적심), ut.contraction
특이사항 기형아 검사, 임신성 당뇨병검사, 정밀 초음파 : 정상

질병 경과
03/18일 C/sec 후 pain있어 IV PCA apply
11:20분 NRS척도 7점(지속적으로 쑤시는 듯한 느낌) → Tridol 100mg/2ml투여 후 NRS척도 3점 (간헐적으로 쿡쿡 쑤시는 느낌)
03/20일 간헐적인 수술부위 통증 호소하고 있음. (NRS: 4점) → 03/21일 IV PCA remove
OP site - clear
3/20일부터 ambulation 중임. 과거력 ̈유 þ무 입원력 ̈유 þ무

주관적 자료
“배가 계속 쑤시는 느낌이 들어요.” (03.18)
“수술부위 아직도 아파요.” (03.20)

객관적 자료
- 제왕절개 수술후 통증 있어
IV PCA 유지중이다.
- NRS척도 (1~10점)
통증 점수 : 7점
(2021.03.18 11:20분)
-NRS척도 (1~10점)
통증 점수 : 4점
(2021.03.20)

간호진단
제왕절개 수술과 관련된 급성통증

단기 목표
- 대상자는 수술 2일 이내 비약물적 요법으로 통증을 완화 시킬 수 있다.

장기 목표
- 대상자는 퇴원시 진통제 사용 없이 통증점수가 7점에서 2점 이하로 감소된다.

진단적 계획
① 4시간마다 V/S을 측정한다..
② 통증사정척도(NRS)를 사용해 8시간만마다 통증을 측정한다.

치료적 계획
① 필요시 처방에따른 진통제를 투여한다.
② 편안하고, 조용한 병실 환경을 제공한다.

참고 자료

없음