성인간호학 신경외과 CASE STUDY-SDH (경막하 출혈)

소개글

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간호진단
#1 비위관 삽입과 관련된 기도흡인 위험성
#2 각종 tube와 catheter 삽입과 관련된 감염 위험성
#3 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#4 뇌 내 출혈로 인한 두 개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애 위험성
#5 침상안정과 관련된 피부통합성 장애의 위험성

간호과정
#1: 5개
#2: 6개
#3: 4개
#4: 5개
#5: 6개

목차

문헌고찰
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정

(1) 진단검사
(2) 임상검사(Laboratory Test), 수술전후 검사결과, 임상적 의의
(3) 약물
(4) 의미있는 자료 요약 및 건강문제 목록
(5) 간호과정

본문내용

외상성 경막하 출혈 (Traumatic Subdural hemorrhage)
● 정의: 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것이다.
경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를수있다.
보통 급성 경막하 출혈과 만성 경막하 출혈로 구분한다.

급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다.
응급으로 갑압성 개두술을 시행하여도 사고 이전의 정상적인 생활로 돌아갈 가능성은 매우 낮다.

만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 호발하는 것으로 알려져 있으며, 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 약 50%의 환자들은 자기가 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다. 만성이란 말처럼 두부 외상 후 약 3주 내외 경과한 이후 진단됨이 일반적이며, 서서히 한쪽의 편마비, 언어장애와 같은 뇌신경마비 증세가 발생되기에 중풍으로 오인하고 치료시기를 놓치는 경우도 종종 있다. 급성 경막하 출혈과는 달리 두개골에 작은 천공을 내고 그 구멍으로 출혈을 빼주는 천공배액술 만으로도 대부분 회복이 잘 된다.

참고 자료

네이버 지식백과> 경막하 출혈 [subdural hemorrhage, 硬膜下出血] (두산백과)
원주세브란스 홈페이지> 신경외과학교실> 신경외과 일반상식> 경막하 출혈이란?
서울아산병원 홈페이지> 건강정보> 의료정보> 질환백과> 외상성 경막하 출혈
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Drug info