이보다 더 좋을 순 없다 간호사례보고서 case (불안/사회적고립)

소개글

"이보다 더 좋을 순 없다 간호사례보고서 case (불안/사회적고립)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보(General Information)

2. 주호소(Chief Complaint)

3. 현병력(History of Present Illness) : 줄거리 요약

4. 과거력(Past History) : 없음

5. 가족력(Family History): 가계도 포함(가족 내 정신과적 병력 기록)

6. 사회력(Social History)

7. Mental Status Examination
(1) General Appearance
(2) Behavior / activity
(3) Attitude
(4) Speech
(5) Mood / Affect
(6) Perception
(7) Thoughts
(8) Sensorium / Cognition
(9) Judgement
(10) Insight

8. 신체사정(Physical Examination)

9. 약물 치료 (추측)

10. 의학적 진단명(어떤 장애인지)

11. 간호과정

본문내용

나. 주호소(Chief Complaint) : 강박사고로 의한 강박행동, 불안
“살려주세요(소리지름)”
“어떡하죠. 저는 시간에 맞춰 식당에 가야하는데..”
“오, 저는 그거(병원복) 안입을래요. 혹시라도 감염이 되면 어떡하죠?”

다. 현병력(History of Present Illness) : 줄거리 요약
주인공인 멜빈 유돌씨는 강박장애를 진단받은 소설가이다. 타인에게 상처될 말을 많이하여 대인관계가 좋지않고, 타인과의 접촉을 꺼리고 손씻기등 청결에 굉장한 집착을 한다. 집에 들어와서는 문 잠구기, 문고리 확인하기, 스위치켜기 등 5번씩 해야하며 길거리에 걸을때는 선을 밟지 않기 위해 바닥만 쳐다보고 다니는 강박행동을 보인다. 이랬던 그가, 옆집 이웃이 불의의 사고로 인해 강아지를 몇일 집에 맡기게 된 이후 좀더 따듯한 모습을 보였고, 캐롤에게 더 좋은 사람이 되기 위해 약을 복용하고 스스로 노력하며 병을 이겨내려하는 모습을 보인다.

라. 과거력(Past History) : 없음

<중 략>

바. 사회력(Social History)
• 발달 과정
- 산전기, 영유아기 : 특별한 문제 없음
- 학령기 : 아동학대 - 아버지께 완벽하게 일을 수행하지 않으면 구타를 당했던 경험이 있음
“어렸을때 11년간 칩거한 아버지에게 피아노를 잘 치지못하면 회초리로 손을 맞은 기억이 있어요.”
- 청소년기, 성인기 이후 : 아동학대 경험이후 자신의 의지와 무관하게 발생하는 강박 사고로 인해 청결행동, 반복행동, 확인행동등을 시행하기 시작하였으며 타인에게 예민하고, 부적절한 언행을 지속하는등으로 인해 대인관계가 감소되었다.

• 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등)
- 음주 : 1주일에 3회이상 실시
- 금연
- 운동 : 1주일에 2회정도 30분이내의 산책정도밖에 하지않음

참고 자료

없음