Pancreas Cancer/A+받은 Report/문헌고찰/간호진단2개/간호과정2개

소개글

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목차

Ⅰ. Case Study
(1) CASE 환자 사정
1) Briefing
2) Systematical assessment
3) History of taking medicine
4) Ordered medicines
5) Diagnostic imaging
6) Lab Data
7) Matters of indication
(2) CASE 간호 문제
(3) 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

(1) Case 환자 사정

- Briefing -

Admission Date 2018년 1월 8일
Sex M
Age 37
Height/Weight 175.3cm/68.2kg
Region 무교
Allergy None
Diet Sips of Water, SBD(soft blend diet) by condition
Activity 자가보행 가능 ; Ambulation
CC(Chief complaint) dizziness
Diagnosis Duodenal Ulcer, Pancreatic Cancer, Esophageal varix
입원 동기
상기 환자는 16년 3월 abdomen pain 있어서 단국대병원 내원하여 시행한 검사상으로 pancreatic cancer 진단받은 후 16년 3월 16일 distal pancreatecomy with portal vein wedge resection 시행 후 16년 4-11월까지 RTx+CTx 시행함. Post OP portal vein stenosis로 stent insertion 시행함. 이후 duodenal ulcer bleeding 수차례 반복하였고 duodenal fistula 발생하여 단국대병원 입원하여 금식하며 경과관찰 도중 본원 진료 원해 OPD 진료 후 17년 7월 13일 Stent grafts/TIPS - transjugular intrahepatic portosystemic shunt(경경정맥간내문맥정맥단락술), 14일 venous thrombolysis & hepatic venography 시행 후 thrombus 호전 및 F/U EGD(esophagogastroduodenoscopy)상으로 duodenal fistula opening 사라짐. ulcer 호전되어 퇴원 OPD F/U하며 OTPT(AST/ALT) 상승하여 약 조절하며 지내던 중 18년 1월 7일 오전부터 dizziness, epigastric soreness 있어 위장관 출혈 의심되어 단국대병원 내원하여 Hb 9.6g/dl, L-tube irrigation 및 CT 시행하였으나 이상소견 없었으나 증상 지속되어 본원 ER 내원하여 R/O duodenal ulcer bleeding으로 intervention 고려하며 병동 입원 중임.

참고 자료

김금순 외(2012), 일곱 번째판 성인간호학Ⅰ, 수문사
서울대학교 간호본부 저(2011), 간호과정 실무 지침, 서울대학교출판문화원
김금자 외(2013), 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사