[노인간호학실습]섬망 Delirium (노인 섬망환자 간호방법 포함)

소개글

노인간호학 실습에서 섬망 주제에 대해 정리한 내용입니다.
섬망 케이스 작성하실 때 질병에 관한 기술(문헌고찰)로 쓰시기 좋고, 개별 학습하실 때도 좋습니다.

노인 섬망 환자에 대한 간호방법을 원인별로 관련 논문 참고하여 수술/입원/요양병원으로 나누어 작성하였습니다.

목차

1. 정의

2. 진단적 특징과 진단 검사

3. 원인

4. 임상증상
1) 일반적 증상
2) 섬망의 유형별 증상
3) 섬망과 치매 비교

5. 치료

6. 노인 섬망환자의 간호 방법
1) 노인 입원환자의 섬망 간호
2) 노인 수술환자의 섬망 간호
3) 요양병원 입원 노인 대상 프로그램 적용

본문내용

1. 정의
섬망은 일시적으로 의식의 혼동이 발생하는 상태를 말한다. 광범위한 뇌기능 저하에 의해 의식의 혼탁, 지남력 장애, 착란, 착각과 환각, 근심이나 공포, 언어기능 장애, 수면각성 주기 붕괴, 사고 장애 등 다양한 증상을 동반하는 기질성 정신장애 증후군이다.

2. 진단적 특징과 진단 검사
섬망의 필수적 특징은 기저의 인지 변화를 동반하는 주의나 의식이 장애인데, 이것이 이미 존재하거나 진행 중인 신경인지장애로는 잘 설명이 되지 않는다. 주의가 산만하여 질문을 반복해야 하거나 주의를 적절하게 전환하지 못하고 이전 질문에 대한 대답을 반복하기도 한다. 쉽게 산만해지며, 지남력 저하를 보인다.
대개는 몇 시간에서 며칠 정도의 단기간에 걸쳐 발생하고 하루 경과 중 변동하는 경향이 있는데, 흔히 외부의 방향 자극이 감소하는 저녁과 밤에 심해진다.
적어도 한 개 이상의 다른 영역에서 변화가 동반되며 기억과 학습(특히 최근의 기억), 지남력장애(특히 시간과 장소), 언어의 변화, 지각의 왜곡, 지각-운동장애를 포함한다. 섬망에 수반된 지각장애는 오해, 착각, 또는 환각을 포함한다.

<섬망의 DSM-5 진단기준>
A. 주의의 장애(즉, 주의를 기울이고, 집중, 유지 및 전환하는 능력 감소)와 의식의 장애(환경에 대한 지남력 감소)
B. 장애는 단기간에 걸쳐 발생하고(대개 몇 시간이나 며칠), 기저 상태의 주의의 의식으로부터 변화를 보이며, 하루 경과 중 심각도가 변동하는 경향이 있다.
C. 부가적 인지장애(기억결손, 지남력장애, 언어, 시공간 능력 또는 지각)

참고 자료

정신질환 진단 및 통계 매뉴얼
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM), 미국정신의학협회(APA)
서울아산병원 질환백과
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황혜정, 신영희, 김가은. (2017). 요양병원 입원 노인환자의 섬망예방을 위한 안위증진 프로그램 개발 및 효과 검증. 한국산학기술학회 논문지, 18(9), 203-215.
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Pisani, MA., Murphy, TE., Araujo, KL., Slattum, P., Van Ness, PH., & Inouye, SK. Benzodiazepine and opioid use and the duration of in tensive care unit delirium in an older population. Critical Care Medicine, (2009), Vol.37, No,1, pp.177-183.
박명화, 김정선, 김효정, 박연환(2017). 노인간호학 4판, 정담미디어