[성인간호학실습 내과 병동 케이스] - 소화기계 duodenal ulcer

소개글

성인간호학 실습 내과 병동의 소화기계 duodenal ulcer(십이지장 궤양) 케이스입니다.
간호진단 4개입니다.

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 입원까지의 경과
2) 입원부터 현재까지의 경과

3. 위장관계 질환에 대한 문헌고찰
1) 십이지장 손상 시 병태생리적 변화
2) duodenal ulcer의 정의
3) duodenal ulcer의 원인

4. 신체검진

5. 임상소견
1) 혈액검사
2) EGD
3) Bleeding control(stomach)

6. 약물
1) TABactam
2) Pantoline
3) Mucosta
4) Lamina-G soln

7. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

8. 참고문헌

본문내용

2. 병력
* 주증상 – duodenal bleeding
* 현병력
1) 입원까지의 경과
해당 환자는 지난 6월 양쪽 손과 어깨에 발생한 수포로 인해 본원 ID에서 입원치료를 받고 증상이 호전되어 7월 7일에 퇴원함. 이후 00요양병원에서 정상적으로 입원 중이었으나 갑작스러운 발열과 기침 증상이 지속되어 후속 평가를 위해 본원 응급실을 통해 입원함.

2) 입원부터 현재까지의 경과
입원 후 천명음과 기침, 가래의 감소를 위해 항생제 투약했으며, 호흡곤란 호소로 O2(2L) nasal prong 지속적으로 시행한 결과 많이 완화된 상태를 유지하고 있음. 이전에 herpes zoster로 인해 발병한 양 팔과 어깨, 등의 피부 병변 치료를 위해 2일마다 드레싱 시행하고 있으며 양 팔의 상태가 완화되어 현재는 등 부위만 시행 중임. 이후 특별한 증상 호소 없이 f/u 중이었으나, 19일 Hb 수치 6.2로 나타나 RBC 2 unit 시행함. 그러나 수혈 이후에도 지속적인 Hb 수치 감소 양상 보이며 21일 sleep EGD 시행한 결과 huge duodenal ulcer (A2, forrest IIb) 확인되어 출혈 완화를 위한 PPI, mucoprotect 제제 투여와 금식 시행을 통해 Hb 수치 8.5로 상승함. 그러나 24일 600g의 melena 확인되며 Hb 수치 6.4 f/u 5.6으로 감소하였고, 환자 epigastric pain 호소해 출혈 의심되어 지혈을 위한 sleep EGD 시행 통해 Hb 수치 10.5로 상승했으며 계속 유지 중임. 이후 duodenal ulcer bleeding의 관리를 위해 f/u 시행중임.

참고 자료

제8판 성인간호학1 현문사 (이영휘 외) p427-433
제3판 알기 쉬운 핵심약리학 수문사 (최스미 외)
서울대학교 의학정보 – 십이지장 궤양
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926885&cid=51007&categoryId=51007
약학정보원 – 소화성 궤양 치료제
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5644584&cid=59913&categoryId=59913
KIMS 의약정보센터 – 판토라인 주 40mg, 라미나지 액
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDNASIJ0KUQ
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/ETJNSLOCDTJ