기본간호학 SOAP차팅 ( 영양, 배설, 산소화 )

목차

1. 간호사례
2. 간호사정 SOAP

본문내용

<사례> - 영양
57세 주부인 김OO님은 지역 내 병원에서 시행하는 건강모임에 참석하였다. 영양에 대한 지도를 하는 임상전문간호사가 영양에 대한 자료를 수집하였고 체중이 한달만에 4kg가 감소한 것을 관찰하였다. 4개월 전 직장에서 퇴직한 후로 신체적, 사회적 활동에 흥미를 잃고 주로 집에만 있다. 그녀는 “외롭고 우울하고, 제외모에 불만족스러워요” 라고 하였다. 최근 간단한 음식위주로 식습관이 많이 변했고 배고픔도 느끼지 못하고 먹는 것도 귀찮고 요리하는 것도 번거롭다고 호소하였다.
* 신체검진 자료 : 키: 163cm, 체중: 45kg, 체온: 37℃, 맥박: 88회/분
호흡: 16회/분, 혈압: 144/84mmHg

S - 주관적 자료
- 4개월 전 직장에서 퇴직한 후로 신체적, 사회적 활동에 흥미를 잃고 주로 집에만 있음
- “외롭고 우울하고, 제 외모에 불만족스러워요”

참고 자료

없음