노인간호학실습 원발성파킨슨병환자 케이스스터디 A+

소개글

노인간호학실습 원발성파킨슨병환자 케이스스터디 A+자료입니다.
실습하면서 매일 환자 관찰하며 작성했습니다.

난다 간호진단 보고 내린 간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.

#1. 신체기능 저하와 관련된 낙상 위험성
#2. 좌식생활과 관련된 위장관 운동 장애
#3. 패치형 치료제 부착과 관련된 피부손상위험성

목차

Ⅱ.본론
1. 건강력 및 신체사정
1) 일반적 사항
2) 신체사정
3) 활력징후
4) NANDA의 분류체계에 의한 간호사정
2. 사정도구
1) 일상생활 능력 평가도구 (MBI)
2) 한국형 일상생활활동 측정도구 (K-ADL)
3) 욕창평가도구 (Braden Scale)
4) 모스 낙상 척도 (Morse fall scale)
5) 한국판 간이정신상태검사 & 전반적 퇴화 척도 (K-MMSE & GDS)
3. 치료현황
1) 약물 치료 현황
2) 기타 치료 현황
4. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

날짜
2021. 09.08

간호 진단
#1. 신체기능 저하와 관련된 낙상 위험성

간호 사정
주관적 자료
없음
객관적 자료
- Dx : Parkinson’s disease
- 몸을 움직일 때 동작 자체가 느리고 도움이 필요함.
- 대부분의 활동은 간병인에게 상당히 의존해야 함.
- MBI 점수 57점 (2021. 09. 01)
- Morse Fall Scale 40점 (2021. 09. 01)
- 야간에 화장실 가기 위해 자꾸 혼자 이동하는 모습 보임. (2021. 07. 26 12:00 a.m.)

간호목표
단기 목표: 대상자는 2시간 이내에 낙상 위험성을 이해한다.
장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 낙상 예방을 실시하고 낙상 없이 퇴원한다.

간호 계획
진단
1. 낙상 위험 요인을 사정한다.

치료
1. 불안정한 보행 시 도와준다.
2. 3시간 마다 side rail이 올라가 있는지 확인한다.
3. 야간에만 장갑 억제대를 적용한다.

교육
1. 낙상 위험성을 설명한다.
2. 낙상 예방 교육을 실시한다.

이론적 근거
진단
1. 낙상 위험 요인을 사정하여 위험 요인을 제거함으로서 낙상을 예방한다.

치료
1. 불안정한 보행 시 옆에서 도와줌으로서 환자의 보행에 안정감을 주어 낙상을 예방한다.
2. side rail을 올려줌으로서 침상에서의 낙상을 예방한다.
3. 간호사가 자주 관찰할 수 없는 야간에 돌아다니는 환자에게 최후의 수단으로 억제대를 적용함으로서 낙상의 위험을 줄인다.

교육
1. 낙상 위험성을 대상자와 보호자가 정확하게 인지하여 낙상 위험을 줄인다.
2. 낙상 예방 교육을 하여 직접 실천하게 함으로서 지식 부족으로 인한 낙상을 줄인다.

간호수행
1. 낙상 위험 요인을 사정하였다. (2021. 09. 08. 9:00 a.m.)
모스 낙상 척도 (Morse fall scale)
1) 과거 낙상 경험(3개월)
● 없음 (0점) ② 있음 (25점)
2) 이차진단 (부진단) 확정된 질병 2가지 이상
① 없음 (0점) ● 있음 (15점)

참고 자료

박명화 외, 『노인간호학』, 정담미디어, 2018
송경애 외, 『최신 기본간호학 Ⅱ』, 수문사, 2017
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 1994
약학정보원[웹사이트]. http://www.health.kr/main.asp
박은영, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2018