급성췌장염 케이스간호진단4개 간호과정1개 성인내과실습 A+

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목차

1. 급성췌장염

2. 간호사정
1) 간호력(Nursing History)
2) 신체검진
3) 진단검사
4) 약물

3. 간호과정
1) 우선순위
2) 간호중재

본문내용

1. 정의
급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다

2. 원인
가장 빈번한 원인은 담석과 알코올이며, 급성 췌장염원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근(sphincter of Oddi) 부위에 들어가 박히거나, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있다. 알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지하며, 만성 음주자는 반복적인 급성 췌장염, 또는 췌장염의 병력이 없더라도 췌장의 분비 기능에 가벼운 장애가 나타날 수 있기 때문에 급성 췌장염 뿐만 아니라 만성 췌장염도 발생할 수 있다

3. 증상
① 복통
② 옆구리 통증
③ 구역
④ 구토
⑤ 빈맥
⑥ 발열
⑦ 저혈압
⑧ 황달증상

6. 진단검사
- 임상 증상

- 혈청 생화학 검사
췌장효소(아밀라아제, 리파아제)농도 증가
아밀라아제: 정상치보다 3배이상 증가하고 특징적 복통이 있는 경우
리파아제: 진단에서 민감도와 특이도가 아밀라제보다 높다.

- 영상진단법
복부 단순촬영 및 흉부촬영: 합병증 진단
복부 초음파: 췌장 주변 액체 저류, 낭종의 존재 유무 진단, 담석의 존재 유무 파악
복부 CT: 급성췌장염의 진단 뿐만 아니라 중증도를 평가

- 일반 혈액검사, 혈당검사, 전해질검사, 동맥혈 검사 등 향후 결과 및 치료 결과를 예측하기 위해 사용

7. 치료
급성 췌장염의 약 80%는 합병증 발생 없이 수일 이내에 완전 회복되는 부종성 췌장염의 가벼운 임상 경과를 보이지만 약 20%에서는 중증 췌장염으로 나타난다.
경증 췌장염의 경우 통증 치료와 적극적인 수액 요법을 통해 자연적으로 회복되며, 수일간의 금식 기간이 지나고 복통이 사라지면 병의 초기에도 음식물 섭취가 가능하다.

참고 자료

없음