여성건강간호학실습 PROM 조기양막파열 & NSVD 질식분만 사례연구(간호과정) A+자료 입니다. (피드백 有)

소개글

여성건강간호학실습 PROM NSVD 사례연구입니다.
교수님께서 정리를 잘했다며 칭찬해주셨고, 중간에 피드백한 내용들도 메모를 통해 기록해뒀기 때문에 학습하면서 도움이 되실거라 생각됩니다.
(간호진단 6개, 간호과정 2개)

목차

1. 자료수집
1) 간호력
(1) 일반적 간호정보
(2) 월경력
(3) 산과력
(4) 과거병력
(5) 가족병력
(6) 현병력 및 증상
(7) 임신과 관련된 사회심리적 정보
2) 신체검진
(1) 신체사정
3) 분만 진행 사정
(1) 분만 1기
(2) 분만 2기
(3) 분만 3기
(4) 신생아
4) 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정
(1) 모성전환
(2) 수유방법
(3) 산후조리
(4) 산욕기 기록지
5) 임상 검사
6) 투여 약물

2. 간호사정 요약

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단 목록
2) 간호과정 (간호진단#2 회음부 외상과 관련된 급성통증)
3) 간호과정 (간호진단#3 분만으로 인한 체력저하와 관련된 피로)

4. 결론

본문내용

1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
· 간호진단명은 우선순위 순으로 작성하고 5개 기술
· 간호진단 5개 중 우선순위에 따라 #1, #2 의 간호과정을 작성
#1 회음부 외상과 관련된 급성통증
#2 방광 근육 긴장도 감소와 관련된 배뇨장애
#3 분만으로 인한 체력저하와 관련된 피로
#4 자궁 이완과 관련된 출혈의 위험성
#5 조기 양막 파열과 관련된 감염 위험성
#6 불충분한 교육과 관련된 지식부족

2. 간호과정
자료수집
주관적 자료
“배가 아프고 앉아있을 때 아랫부분이 따끔거리고 불편해요”
객관적 자료
- 2도 회음열상
- 회음열상 부위에 redness, edema 관찰됨
- 회음부위 불편함을 호소함 (NRS 5점)
- 통증호소와 함께 얼굴을 찌푸리는 모습들이 관찰됨
간호진단 #2 :
회음부 외상과 관련된 급성통증
간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 NRS 점수가 2점 이내로 평가된다.
단기목표 : 대상자는 12시간 이내에 통증이 감소되었다고 표현한다.
간호계획
이론적 근거
간호수행
∙ 통증 특성을 사정한다.
∙ 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.
∙ 통증 정도를 사정하였다.
4/20 22시 NRS 5점
4/21 18시 NRS 4점
4/22 11시 NRS 4점
∙ 하루 2~3회 좌욕을 하도록 교육한다.
∙ 좌욕은 회음절개부위, 회음열상, 부종을 완화한다.
특히 차가운 물을 이용한 좌욕은 부종으로 인 한 불편감을 완화시킨다.
∙ 대상자에게 좌욕의 필요성에 대 해 교육하고, 좌욕을 하도록 권장 하였다.
∙ 회음부에 얼음주머니를 대준다.
∙ 분만 직후 손상부위 부종완화와 안위증진에 효과가 있다. 통증완 화를 목적으로 하는 경우 진통제 를 함께 사용하도록 한다.
∙ 대상자에게 얼음주머니에 대해 설명하고 대주려고 하였으나 대상자가 거부하여 사용하지 않았다.

참고 자료

없음