아동간호실습(비대면)) 급성충수염case study, 급성통증 간호과정, 고체온 간호과정(문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호수행, 간호평가)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 급성 충수돌기염 (acute appendicitis)
2. 증상
3. 진단적 검사
4. 치료
5. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단 및 우선순위 결정(근거)
3. 추가적인 간호수행 내용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 급성 충수돌기염 (acute appendicitis)
1) 정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수염 은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분 류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

2) 원인
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작 되는 것으로 알려져 있다. 아동의 경우 분변, 분석에 의한 충수돌기 내강 폐쇄에 따른 내강압 의 증가, 협착, 꼬임 등에 의해 유발된다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle) 가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많다.

2. 증상
1) 통증
막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해 나중에는 우측 하복부의 Mc Burney's 지점에서 반동 성 압통을 보인다.
반동성 압통
Mc Burney's 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증
맥버니 압통점
-> 오른쪽 장골능에서 배꼽을 연결하는직선상의 아래 1/3 지점
로브싱 징후 (Rovsing's sign)
좌하복부를 누르면 우하복부에 통증을 호소한다.
기침 징후
환자에게 기침을 시키면, 우하복부에 통증을 느끼게 되는 현상.

2) 식욕부진
- 급성 충수염 환자에서 거의 모두 볼 수 있다.

3) 오심, 구토
- 심하거나 지속적이지 않고 대개 1회나 2회 정도 하게 된다.
-> 95%이상의 환자에서 식욕감퇴, 복통, 구토의 순서대로 증상이 진행된다.
-> 구토가 복통보다 먼저 나타나는 경우 진단에 있어 더욱 신중을 기해야 한다.

4) 체온
- 40℃ 이상으로 오르기도 하며 심박동은 빨라진다.

3. 진단적 검사
급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부분을 눌렀을 때 통증(압통)이 있 는지 유무로서 이 부위를 맥버니 포인트라고 하여 이 위치의 압통 유무와 미열, 백혈구 증가 등을 통해 진단할 수 있다.

참고 자료

황옥남 외(2019), 제7판 성인간호학 상권, 현문사
Meg Gulanick 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
성미혜, 정향미 외(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사
김희순, 오진아 외(2019), 시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학 Ⅰ, 수문사
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp