A+ Hemothorax(혈흉) CASESTUDY 입니다. 진단3개, 간호과정3개 입니다. 사정자료부터 목표, 중재, 평가까지 구체적으로 작성하였습니다.

소개글

A+ Hemothorax(혈흉) CASESTUDY 입니다. 진단3개, 간호과정3개 입니다. 사정자료부터 목표, 중재, 평가까지 구체적으로 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정(진단검사, 혈액검사, 투약 포함 - 3차 대학병원 EMR 참고)
3. 간호진단 3개
4. 결론
5. 참고문헌

본문내용

문헌고찰
Hemothorax(혈흉)
• 정의
혈흉은 폐 열상과 혈관의 파열 등으로 흉막 내에 혈액이 고여있는 상태이다. 출혈은 골절된 늑골에 의해 천공되거나 가슴 수술로 인해서 발생한다.

• 원인
흉부외상->둔기손상 또는 관통상, 늑골 골절(여러가지 외상), 흉부수술, 폐 및 흉막 천자, 폐경색, 흉막유착이 있는 폐파열, 흉부 대혈관의 동맥류, 패혈증, 늑골골절, 흉골골절, 외상성 기흉, 폐열상, 폐암, 폐색전증, 흉곽의 관통상

• 증상
증상으로 흉통, 청색증, 혈압 하강, 맥박과 호흡수 증가, 호흡곤란, 호흡음 소실이나 감소, 병소 부위의 탁음을 들을 수 있다. 종격이 변위될 수 있는데 종격 내 기관이 침범 받지 않은 쪽으로 쏠린다. 쇼크 또는 호흡기 장애의 증상을 세밀히 관찰해야 한다.

입원동기와 주증상
BPH, s/p ERCP 과거력 있는 분으로 20**년 8월 **일 일을 하다가 우측으로 넘어지며 발생한 MRF with hemothorax로 local 내원하여 f/u 중 약 1주일 전부터 dyspnea 심해지고, 검사상 hemothorax 늘어난 소견보여 응급실 통해 입원

간호과정3
복합요인과 관련된 낙상의 위험(고령, 빈혈, 최근 1년 이내 낙상경험)
1. 대상자의 침상, 차트, 환자 팔찌에 낙상 고위험환자임을 표시함.
- 낙상 위험이 있음을 보호자 및 병원 직원이 알 수 있도록 하여 주의를 기울여야 한다.
2. side rail을 항상 올리고 환자가 침대 난간을 넘거나 사이로 나오지 않도록 교육함.
- 침대 난간은 대상자의 낙상을 예방하고, 침대 위에서 자세를 변경할 때 지지해주는 역할을 한다.
3. 대상자가 사용하던 물건들(간호사 호출기, 물, 전화 등)을 닿기 쉬운 위치에 둠.
- 손에 닿는 위치에서 벗어난 침대 머리맡의 탁자에서 물건을 가져오려고 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 방해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
최스미, 알기 쉬운 핵심약리학, 수문사, 2015
약학정보원