에이플 여성간호학 정상분만간호 케이스 스터디 - 간호진단 1개 간호과정 1개

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사례
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

객관적 자료(objective data)
- 산과력 : 1-0-0-0-0
- 양수 터짐.
- 연령 : 28세
- 분만 1기 소요시간 : 15시간
- 분만 1기 진통과 분만 시 태도 : 진통 시 호흡수가 24회로 증가함. 통증을 매우 견디기 힘들어하며 소리를 자주 지름. NRS : 9점
- 중측방 회음절개술 실시
- 빈호흡이 관찰됨. RR: 22회, 진통시 24-25회
- 땀에 젖은 얼굴로 자주 찡그리며 누워 있음.
- 몸에 힘이 없으며 힘주기 후 손가락을 움직이는 것 조차 힘들어함.
- 힘주기 전 심호흡을 하지 않음
- 성문을 닫고 힘을 줌.
- 숨을 가볍게 내쉬지 않음.
- 10초 넘게 함.
- 힘주기를 각 수축기 1회만 함.
- 얼굴 및 표정으로 힘주기를 하는 모습이 관찰됨.
- 힘주기를 하다 도중에 멈춤.
- 발로시 두 다리를 구부리지 못하고 심호흡함.
- 자궁 수축 강도가 매우 강함
- 사지가 흔들림.
- 힘을 옳지 않은 방법으로 준 후 힘이 없는 모습이 보임.
- Wong-Baker Faces Pain Rating Scale : 10점

참고 자료

최연순 외, 제 10판 여성건강간호학2, 수문사
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판, 현문사