vSim millie Larsen 밀리 라슨 노인간호 간호과정 케이스스터디 사례보고서 간호진단 3개

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 계획: 간호목표
4. 계획: 간호중재
5. 합리적 근거
6. 간호수행
7. 평가

본문내용

날짜: 2020.05.13
간호문제: 일상생활 수행능력이 낮음

간호사정
주관적 자료
일상생활 수행능력과 관련해 질문했을 때 대상자는 ‘약간 어려움은 있어도 대부분 스스로 할 수 있다’고 했지만 보호자인 딸은 ‘그렇지 않다’고 하며 계속 걱정했다

객관적 자료
ADLs 사정 1점- 심각한 기능장애
;혼자서 옷 입기, 목욕, 용변, 이동 불가능
5/12, 항고혈압제의 규칙적인 복용을 잊어 혈압이 180/110mmHg까지 올라갔고 보호자가 없을 때 대상자의 외양 및 자기 관리 상태 (사정 못함). 내일 퇴원 후 집에서 혼자 생활해야 하는데 6AM에 화장실에 가다가 넘어졌음.
BP 160/92mmHg
관절가동범위 수행능력을 (사정 못함), 노화에 따른 신체변화와 관련된 기동성 장애
84세, 여성, 요로감염으로 인한 급성 혼돈, 섬망

간호진단
기동성 장애와 관련된 자기 돌봄 결핍

계획: 간호목표
장기
① 세 달 후, ADLs 사정 점수가 하락하지 않는다.
② 세 달 후, 혼자 수행할 수 있는 활동과 도움이 필요한 활동들의 구분이 명확해진다.
단기
① 2주간 매일 ADLs 결과지를 기록하도록 한다.
② 2주 내에 가족 외에 대상자가 도움을 받을 수 있는 인력을 구한다.

계획: 간호중재
● 진단적 계획
1. 대상자가 자가간호 수준이 유지되는지, 안전하게 수행하는지 규칙적으로 평가한다.
● 치료적 계획
1. 가능한 대상자의 독립성을 촉진시키면서 일정 부분의 필요한 도움은 받아들일 수 있도록 지지한다.
2. 대상자와 함께 단기 목표를 세운다.
3. 대상자가 도움이 필요할 때, 겨드랑이 아래를 팔로 받쳐주고, 대상자의 등 뒤를 손으로 받쳐주도록 한다.
● 교육적 계획
1. 대상자에게 적합한 방식으로 보조기구 사용법을 교육한다.
2. 대상자의 딸에게 대상자가 수행한 모든 활동에 긍정적 강화를 제공하도록 교육한다.
3. 손이 닿을 수 있는 곳에 호출기를 설치하고, 도움이 필요한 경우 가능한 빨리 호출하도록 교육한다.

참고 자료

없음