전해질 불균형

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목차

1. 나트륨 불균형
1) 저나트륨혈증(hyponatremia)
2) 고나트륨혈증(hypernatremia)

2. 칼륨 불균형
1) 저칼륨혈증(hypokalemia)
2) 고칼륨혈증(hyperkalemia)

3. 칼슘과 인 불균형
1) 저칼슘혈증과 저인산혈증(hypocalcemia and hypophosphatemia)
2) 고칼슘혈증(hypercalcemia)
3) 고인산혈증(hyperphosphatemia)

4. 마그네슘 불균형
1) 저마그네슘혈증(Hypomagnesemia)
2) 고마그네슘혈증(hypermagnesaemia)

본문내용

1. 나트륨 불균형
1) 저나트륨혈증(hyponatremia)
-혈청 내 나트륨 135mEq/L 이하인 상태

(1) 원인
저혈량 저나트륨혈증
나트륨 손실 > 수분 손실
정상 혈량 저나트륨혈증
신체 내 총 수분량 약간 상승, 나트륨은 정상 수준
고혈량 저나트륨혈증
신체 내 총 나트륨량에 비해 총수분량이 훨씬 많이 증가 시
재분포 저나트륨혈증
총수분량과 총나트륨량에는 변화x, 세포내액과 세포외액 간에 수분 이동 시

(2)병태생리
- 세포왜액에 있는 나트륨 농도 감소 -> 세포외액 저삼투질 상태 -> 수분이 세포 내로 이동 -> 수분 이동으로 인한 부종 초래 -> 흥분막 사이로 이동할 수 있는 나트륨량 감소 -> 세포막의 탈분극 지연
- 감소된 나트륨에 대한 흥분한 조직의 반응
- 변화에 민감한 세포 = 중추신경계 : 뇌세포 5% 감소 시 뇌탈출 가능성
뇌혈류량을 줄이고 뇌척수액을 이동 -> 뇌의 세포 내 삼투질농도를 줄임으로써 보상작 용 시도 -> 나트륨, 칼륨, 아미노산 같은 세포 내 이온 감소 -> 증가하는 부종, 세포막의 흥분성 감소

(3) 증상과 징후
위장관계
오심, 구토, 설사, 장음의 증가, 복부경련
심혈관계
이완기 혈압의 감소, 빈맥, 체위성 저혈압, 약한 맥박
혈압상승, 강하고 빠른 맥박
호흡기계
호흡수와 리듬의 변화, 거칠은 폐음
신경계
두통, 불안, 기면상태, 혼돈, 문제해결이 느림, 무감정, 사지 근육강도의 감소, 심부건 반사의 감소, 허약, 진전, 경련
피부계
피부, 혀의 점막의 건조

(4) 협동적 관리
진단
- 혈청 나트륨과 삼투질농도는 감소, 나트륨 배설 평가 위해 24시간 소변 검체 필요
투약
- 125 mEq/L 정도의 중정도 저나트륨혈증 : 0.9% 생리식염수나 하트만 용액을 IV inj
- 115 mEq/L 이하 시 125 mEq/L 될 때까지 3% NaCl과 같은 농축된 생리식염수 투여(체액 과다 예방 위해 Lasix 같은 이뇨제 IV inj)

참고 자료

없음