천식,부분위절제술,두개내압항진간호(통합시뮬레이션)

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목차

1.천식
2.부분위절제술
3.두개내압항진간호

본문내용

1.천식: 기도의 만성염증, 가역적기도폐색 및 기도의 과민성 증가

1)원인
① 알레르기항원
∙먼지,공해물질,진드기등 항원이 IgE매개로한 항체매개과민반응 유발
∙IgE는 비만세포에 부착하여 IgE비만세포 복합체 형성하고 비만세포에서의 탈과립화 촉진시켜 화학매개체분비하여
∙혈관이완,모세혈관성투과증진,부종 및 염증 일으킴

② 운동:운동으로 인해 기관지경련,호흡곤란,기침,천명음/ 이를 예방위해 운동10-20분전 기관지확장제 흡입
+운동직전 2-3분동안 스트레칭으로 준비운동
+차거나 건조한공기에 노출X위해 마스크 착용

③ 호흡기감염
급성천식발작 일으키는 가장흔한 원인. 기관-기관지점막변화와 점액섬모기저변화로 천식악화, 기관지 과민성증가

④ 코와 부비동질환:비염,부비동염,코폴립

⑧ 약물 및 음식
∙ 코폴립 있으면서 아스피린 과민성 있는 경우 천식발생.
∙ B-아드레날린 차단제 투여시 교감신경계 억제되며 기도평활근 수축.
∙ 음식성분의 타르트라진과 비타민, 맥주나 포도주의 방부제,과일,샐러드 신선도 유지위해 첨가되는 메타중아황산나트륨에서 시행.
∙ 이런 약물과 음식이 프로스타글란딘 대사과정에 영향을 주어 강력한 기관지평활근의 수축작용일으키는 류코트리엔 분비시키기 때문임.
∙ 보통 약물이나 음식섭취후 15분에서 3시간정도에서 콧물,오심,구토, 복통,설사등이 나타남

⑨ 위식도역류질환
기전명확하지X,식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기관지 연축 일어나는 것으로 추측

⑩ 심리적스트레스
직접요인은 아니나 공황상태나 불안이 천식유발하고 증상악화

(2)병태생리
① 항원자극에 의한 기도의 과민반응이 기관지연축 유발
② 감작된 기도점막 비만세포에서 화학매개체 유리되고 화학매개체의 교감신경수용체와 기도평활근자극으로 기관직연축나타남
④ 모세혈관 투과성증가 →부종형성
⑤ 기도폐쇄의 주원인 →기도감염과 비특이적 과민성
⑥ 기관지수축,점액마개형성,기도점막부종
→ 기도저항증가,기도폐쇄,기도 공기흐름 제한

▶초기천식반응
알레르기 항원에 노출된 후 1시간내 IgE에 의한 체액면역반응유발.
기관벽 기저막아래 위치한 비만세포표면에 IgE수용체 부착시 IgE비만세포 복합체 이루고 비만세포의 활성화로 탈과립화됨

참고 자료

성인간호학2 l 윤은자,김숙영,김옥숙 외 공저 l 수문사